2019年01月24日
第1次提问
医生您好,本人现年19,女 去年十一月右边嘴角跳动,三日后恢复未再跳动,医院拍摄头部CT 未见异常,但是自己感觉右边面部有些紧绷,不如左边自然,嘴角也轻微下垂 此后出现全身性的肉跳,且脊柱下段右侧酸胀,站立总觉左右腿长短不一 右臂酸胀,近几天又发现右手大拇指食指僵硬不灵活,大鱼际肌轻度萎缩,颈部CT 未见异常

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2019年01月24日
陈勇医生
您好,感谢您的信任。
通常来说,我们人身体上不舒服,首先是需要去找原因,去确定是不是身体上有什么疾病引起的。比如心慌,那么就需要考虑是不是心脏有什么问题。气紧就需要考虑是不是肺有什么问题。 但是,还是有一些特殊的情况,那就是,身体上不舒服,无论是从理论上,还是各种检查,都不能发现身体上有什么疾病。 那么这个时候就需要考虑是不是有身体疾病意外的情况了,那就是我们常说和的心理状态有关系的一类疾病。
对于您的情况来说,也是需要首先考虑身体上有没有什么疾病。 按照您描述的这些症状,我认为身体上有问题的可能性还是很小的。您之前的描述症状主要都是自己的主观感觉性的症状,其实主观感觉性的症状有时候并不是那么可靠。唯一稍微可靠一点的是,您描述右手活动不灵活,大鱼际肌轻度萎缩。从您发的图片上我并看不出来有明显的萎缩。对于这种情况,我建议您再让专业的医生现场看一下,如果确实有萎缩,建议您进一步做一个肌电图检查。


不过我前面也说了,从您的描述来看,我认为您身体上真的有问题,或者说有什么疾病的可能性非常小。 其实和您类似情况的,来咨询的非常多。包括在医院来咨询,就诊的也很多。真正是有一些身体疾病引起的很少。
出现这种情况主要还是和心理层面有关系。很多人是有疑病症。
疑病症主要和人的性格特点,生活环境,从小的经历有关系。有些人本身性格上比较容易焦虑、紧张,担心,害怕。会因为一些小的不舒服就开始去担心身体上是不是有什么疾病。或者因为其他的,各种因素的影响会比较担心自己的身体,比较容易的去想自己是不是有什么疾病。
这种长期的不安全感,焦虑感,本身就可以引起很多的不舒服。比如您说的肉跳,其实很多人焦虑,劳累,没有休息好,都可以出现。 很多人因为担心自己是不是什么疾病,就会控制不住的,下意识的长期的去关注一些情况,然后就会出现很多感觉性的症状,就像您描述的感觉僵硬,不适,左右腿长短不一等等。这些情况很多时候去完善各种各样的检查都是正常的。这个时候就需要考虑是心理层面的问题了。

确实身体上主要以感觉症状为主,客观检查又没发现有任何客观的异常,结合到患者本身的描述,情绪状态,就需要考虑到有没有心理方面的问题。那么接下来就应该进行一些专门的心理方面的评估。比如常见的是一些疑病倾向评定量表,汉密尔顿焦虑抑郁量表等等,在结合和医生的交流。可以确定是不是这方面的情况。

对于疑病症,或者说焦虑症,过于关注自己的身体。治疗上首先就是需要让患者自己明白自己感觉到的那些不舒服的本质原因,需要正确的认识和自我调节。学会放松和转移注意力。 有些轻微的,通过自己的调节就可以逐渐改善。如果自己调节不好,或者说症状比较明显的,可以进行药物治疗和心理治疗。治疗需要一个比较长的时间,逐渐的出现效果。所以也不能急于求成。

总结来说,对于您描述的这些情况,结合到您做的检查这些。初步评估您身体上有什么疾病的可能性很小。建议您:
1、可以进一步排除身体上有没有什么异常。建议可以在让医生当面给您检查一下是不是有肌肉萎缩,必要时可以做一个肌电图看看。
2、确实都没有什么问题,那么就更支持是心理层面的问题了。建议进一步进行心理方面的评估。这些都比较简单,主要是和这方面的医生讲述一下经过和感受,完善一些心理量表;

3、如果证实确实是心理方面的问题。治疗上首先是自己要正确的认识,学会自我调节。在依据具体情况决定是否进行药物治疗和心理治疗。 一般是建议自己先正确的认识和调节。
2019年01月24日
第2次提问
好的谢谢医生 以及想问一下如果确实肌肉存在萎缩有哪些可能的疾病呢
2019年01月24日
陈勇医生
目前看不像有肌萎缩,如果有的话,那考虑的疾病就比较多了,累及周围神经,和肌肉的疾病都可以引起肌肉萎缩。所以首先是要检查肌电图,肌电图可以帮忙判断周围神经和肌肉是否有问题。引起手部肌肉萎缩的疾病有颈椎病,运动神经元病,肌营养不良等。

TA的问答

症状及患病时长:脑梗塞有三四年了,最近复发,不小心摔倒导致脑出血,患者有高血压 就医及用药情况:平时每天有服用治疗脑梗的药物 需要解答的问题:患者目前脑出血住院,下图为CT诊断报告和照片。目前医院建议先住院观察一到两周。请问陈医生,从CT情况看,风险大么?是否需要做手术?症状及患病时长:持续性不间断头晕已经三周,患者本身有高血压和脑卒中,长期服用基础药物 (见图1)已经4年,一直稳定,生活无异常。从三周前一起床就感觉头晕十分严重,走路不稳,需要躺着,好转两三天后,又会出现类似症状,走路不能太久,走一两百米,也会眩晕,需要坐下来休息,目前头晕现象仍然不断持续反复发作。患者长期睡眠质量差,难以入睡,睡眠时长短。 就医及用药情况:在就医后,做了如下检查见图,MRI头颅平扫片子见视频。加了药物,见图2。目前头晕症状仍较为严重,颈椎疼痛,有贴奇正药膏控制,4个月前右肩摔骨折,目前右手仍无法完全抬起,右肩膀依然有疼痛症状。 需要解答的问题:持续头晕已经严重影响患者生活质量,使其对生活感到悲观,如何能够改善。医生您好,我替我妈问一下她失眠的问题。 我妈75年的,马上50岁了。 症状及患病时长: 失眠,五六年的时间了,八个小时算的话,晚上睡着的时间大概在两三个小时。起因是之前在工厂上班,一次上完夜班,白天回去睡觉发现睡不着,然后晚上又要开始上夜班了。 就医及用药情况: 没正经看过医生,几乎没吃过什么药,吃过一些补血的营养品,效果一般。最近吃了一个多月的褪黑素,有些效果,大概能迷迷糊糊地睡着一半的时间,四个小时左右。 需要解答的问题: 请问医生,这个失眠是什么原因呢,需要怎么处理呢?谢谢医生! 症状及患病时长:一周前开始睡觉的时候或者在床上坐着的时候,右前臂和手掌会有麻木感,最开始感觉轻微发热和酸胀,逐渐形成麻木感 就医及用药情况:无 需要解答的问题:不知道是什么原因引起的,有什么需要注意的症状及患病时长:5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:21年时找你了解过这个问题,因为无任何病痛变化,我并没有处理脸部塌陷的问题,也没有进一步做检查。目前左脸塌陷的情况进一步发展,脂肪和肌肉基本没有了。我这期间去上海九院看了,多名医生也都无法确定病因。也请你再帮我看下,我该如何面对这个困扰。多谢。往年的情况之前的记录有,我就放一下目前的状态吧。身体各部位没有异常变化,160身高,体重59公斤。