王超
主治医师
小儿呼吸科
山东大学附属儿童医院
休息中
暂无
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2019年11月15日
医生你好，孩子3岁4个月，周二夜里开始咳嗽，周三去医院检查了下，医生说轻微喘，有点支气管炎，开了美普清和顺尔宁，回来吃了，晚上开始发烧，最高烧到39.2左右，昨天（周四）去医院查血常规结果如图，咳嗽有痰，也喘，医生说是病毒感染，开了氨酚麻美干混悬剂，小儿豉翘清热颗粒和美林，说可以同时服用，但是我看了下，氨酚麻美有乙酰氨基酚成分，和泰诺林成分一样，那同时吃美林和氨酚麻美岂不是退烧成分过量？同时，小孩排斥吃豉翘，喂不进去。昨晚发现他脚背有几个红点，今早红点有点变黑，像结痂的那种。然后从昨天医院回来到现在，每次再次发烧都烧到39.5左右，吃了美林大概一小时降到37.7左右，现有症状，喘，浓鼻涕，有时有鼻塞，食欲差。38度以下精神还好。退烧药吃后大概五六个小时会再次烧到39度以上，请问这个确实是病毒性感冒吗？现在需要再去医院复查吗？这药应该怎么吃，有别的药可替代吗？
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2019年11月15日
2019年11月15日
1、去年下半年咳嗽次数挺多，有过喘息，美普清加雾化效果挺好，医生说他是过敏体质，也吃过顺尔宁。我这两天也有给他雾化，但效果好像不明显。
2、没有
3、蚊虫叮咬后确实有大疙瘩难消，容易有口水疹，这两天脸上发烧加总是哭，又有点红疹
4.38度以下精神不错，38度以上不行。食欲这几天都不行，不想吃饭，喝水还行。大便很少，小便正常。
2019年11月15日
家长您好，根据小朋友喘息、咳嗽病史，伴有发热，过敏体质，考虑：1.急性支气管炎 2.支气管哮喘。
急性上呼吸道感染有 70%-80% 是由病毒引起的，病毒感染除流感外，无特效抗病毒药物，主要是对症处理。根据小朋友血常规表现，考虑病毒感染。
一般情况下，病毒感冒感染恢复需要一段时间，期间可能出现反复发烧情况。病毒感染所致的发热大约会持续2至3天，第3天时，热峰大多呈现逐步下降过程。
对症支持治疗为主：
如反复发热，体温超过38.5℃以上，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再服用一次。
氨酚麻美中对乙酰氨基酚量很少，虽然不存在超量的问题，但目前的情况吃的意义也不大，小儿豉翘清热颗粒同理，建议可暂停用这两种药物。
因患儿过敏体质，既往也有喘息病史，对哮喘治疗药物敏感，因此高度怀疑支气管哮喘，在上呼吸道感染的情况下诱发了哮喘，建议
雾化推荐：布地奈德一次一支+特布他林一次半支雾化 8小时1次，可改善呼吸道症状。
孟鲁司特4mg、地氯雷他定1.25mg口服 一天一次 睡前服用。
如有其他疑问，欢迎再与我沟通。
急性上呼吸道感染有 70%-80% 是由病毒引起的，病毒感染除流感外，无特效抗病毒药物，主要是对症处理。根据小朋友血常规表现，考虑病毒感染。
一般情况下，病毒感冒感染恢复需要一段时间，期间可能出现反复发烧情况。病毒感染所致的发热大约会持续2至3天，第3天时，热峰大多呈现逐步下降过程。
对症支持治疗为主：
如反复发热，体温超过38.5℃以上，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再服用一次。
氨酚麻美中对乙酰氨基酚量很少，虽然不存在超量的问题，但目前的情况吃的意义也不大，小儿豉翘清热颗粒同理，建议可暂停用这两种药物。
因患儿过敏体质，既往也有喘息病史，对哮喘治疗药物敏感，因此高度怀疑支气管哮喘，在上呼吸道感染的情况下诱发了哮喘，建议
雾化推荐：布地奈德一次一支+特布他林一次半支雾化 8小时1次，可改善呼吸道症状。
孟鲁司特4mg、地氯雷他定1.25mg口服 一天一次 睡前服用。
如有其他疑问，欢迎再与我沟通。
好的，谢谢医生！我先按照您说的做，有问题我再请教您！
您好家长，欢迎您再与我交流，但您这样少了一次追问的机会，有点可惜，送您一张优惠券！
TA的问答
医生你好，宝宝17个月。小时候经常咳嗽，湿疹，揉鼻子揉眼睛，打喷嚏，医生说过敏性鼻炎，最近又开始咳嗽有痰打喷嚏喉咙有一点点红，怀疑感冒，吃了感冒药+小儿清肺颗粒，最近3天孩子出现气短气促，有时候几秒，有一次跟孩子疯耍后，出现气促喘气快，大概1分钟，吓得赶紧去当地医院，医生开了药吃，跟雾化，怀疑过敏性哮喘，我跟他爸爸都没有哮喘，给您看一下宝宝吃的药。请问这种是哮喘病吗，还是气管炎啊，好担心。医生您好，我的宝宝4个月16天，昨天午睡起来突然高烧39度，马上去医院，抽血结果如图1，诊断的急性扁桃体炎如图2，开了图2四种药，昨晚回来吃了一次，半夜又发烧到39度又吃了一次泰诺林，后半小时烧退，早上起来发现长了很多疹子，下午发现疹子更多如图3，今天没有再发过烧，请问下这些疹子是什么原因引起的？需要干预吗？今年3月份因为感觉有鼻炎去检查医生告知有腺样体肥大和腺样体面容，开了内拿舒和洗鼻盐水，用了两个月多停药，今天又拍了片，想问下有没有缓解？后期怎么治疗？他这种情况需要动手术吗？
两个门牙刚长出来，然后两个门牙的牙肉是往前突的症状描述：今日确诊流感，体温一直在38.6左右徘徊
患病时长：咳嗽到确诊两天时间
医院检查：确诊甲型流感病毒
用药情况：医院开了奥司他韦，但是孩子很抗拒、吃了一轮不久后便呕吐了，请问医生这是正常反应吗？可否有其他药替换？亦或者可否输液？在线急等过敏性鼻炎，伴随鼻涕喷嚏咳嗽的症状，上次是6月10日问诊的，今天复诊。11号开始，在之前每天晚上喷内舒拿的基础上，增加了1毫克多的氯雷他定颗粒。用药第一天，症状就有明显减轻，然后稳定；到第5天出现基本除了早上的一两下喷嚏没有别的症状；第7天到第12天稍微又出现轻微的咳嗽加黄鼻涕；第13天到第16天稳定在只有晨起的一两下喷嚏外几乎没有其他症状。目前的情况是有明显好转的，症状很少，可以看看接下来用药该怎么调整吗？
