2019年01月24日
第1次提问
王医生,您好!我家宝宝(女,82天),母乳喂养,以前大便正常,今天发现大便出现血丝,如图,谢谢!

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2019年01月24日
王丽薇医生
您好,感谢信任。根据您提供的资料,宝宝大便有血丝。请问宝宝的大便次数比较之前又有增加,大便有没有较之前变稀了的情况呢?宝妈的饮食最近有没有改变比如吃了哺乳之后没有吃过的食物或有用药情况,宝宝有没有感冒和生病等状况?
宝宝的大便需要化验排除了有白细胞红细胞等肠道感染的状况,可以奶前30分钟口服蒙脱石散三分之一袋每次,每天三次,保护肠粘膜。建议宝妈避免含糖量高的食物和太油腻食物。宝宝血丝不多如果混在大便里考虑轻微肠道损伤,如果反复出血,出血量比较多或经过上述治疗没有好转,建议带宝宝就医排除牛奶蛋白过敏等原因引起,必要时需要应用止血药物,比如补充维生素K等。
2019年01月24日
第2次提问
王医生,您好!嗓子疼吃了两板阿莫西林,停药3天冷了,大便次数增加两三次,质地与之前没有显著的差异。宝宝没有生病。今天出现了一次这种状况,大约半个月以前也出现过一次。
2019年01月24日
王丽薇医生
您好宝宝血便的鉴别诊断包括:
肛裂–肛门直肠裂是1岁以下患儿直肠出血最常见的原因。但为大便排完后出血。

坏死性小肠结肠炎会有持续血便,腹胀,精神状态不好的状况;

肠套叠宝宝血便之前可能会有腹痛,伴无法安慰的哭闹和双腿回缩靠近腹部。随着症状的进展,患儿可能会出现逐渐加重的嗜睡症状。这种疾病最常见于6-36月龄的婴儿和儿童,在3月龄前罕见。

肠道感染–部分病原体可引起婴儿和儿童下消化道出血,包括典型的细菌性肠道病原体,偶尔还包括轮状病毒。表现为直肠出血伴发热、腹痛和里急后重时,尤其是当其曾接触过具有相似症状的人时,应考虑感染。

Meckel憩室通常表现为一个其他方面健康的个体出现无痛性直肠出血。

食物过敏相关疾病。对于暴露于特定食物(通常是牛奶或大豆)而触发胃肠道症状的婴儿,或引起食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征,可能包括呕吐、腹泻(伴或不伴血便),以及体重减轻。食物蛋白诱导的肠病,食物炎症反应会造成小肠损伤,导致吸收不良、间歇性呕吐、腹泻、生长迟滞,罕见情况下还可导致血便。或是肠旋转不良合并肠扭转的婴儿,具有血便以及明显的腹部膨隆、呕吐及其他梗阻症状。

宝宝如果有出血频繁或有增多,需要儿科专业医生查体评估排除上述病理情况引起出血。

目前建议您尽快带宝宝到医院补充一次维生素K1预防出血,医生评估病情后会建议完善大便常规,血常规等相关检查,必要时需要完善凝血功能检测。

TA的问答

王医生你好,想咨询一下小安素可以当日常奶粉喝吗?女宝,四岁,体重13公斤左右,身高98-100厘米左右。目前小安素也就是一天喝一次,一次两勺,100毫升而已。看着大头娃娃的新闻,想问问这种“特殊奶粉”可以一直喝吗?三个月的宝宝从两个月的时候进行拉坐训练 练习了一个月了 会不会练习的太早会对脊柱造成影响吗? 最近半个月开始吐泡泡 容易呛奶 呛到后咳嗽这样正常吗?会有可能是肺炎吗?帮忙看看宝宝这腿上怎么像花了你好,我家宝宝今天八十一天,从出生开始就母乳性腹泻,放屁崩粑粑水,喝了一个月的乳糖酶好了,出月子半个月后一开始拉粑粑都是泡沫,屁特别多,肠胀气,又把乳糖酶吃上了,吃了半个多月,孩子去推拿说要把药停了,停了之后刚开始还好,现在就是屁特别多,蛋花遍,刚开始是放屁有屎,现在就是不知道啥时候屎就流出来了,以前从来没吐过奶,昨天一上午吐了三次已经消化一半的那种奶,我去药房给孩子买了个鞣酸蛋白酵母散,现在我太纠结了我不知道该怎么治疗,乳糖酶还继续吃吗?帮帮我,谢谢,孩子太遭罪了王医生,你好,我家宝宝今天第21天,现在是母乳和牛奶混合喂养,出生后短暂的吃过十几天的妈咪爱的益生菌,后停了,自从停了之后感觉宝宝放屁比较多,有时候又响又长,并且拉粑粑的次数也相对增多,基本吃完就放屁或者拉粑粑,一次性拉不完过会又会出来一些粑粑,较稀带水样,偏黄偶尔有绿色粑粑,宝宝一般先吃母乳不够再吃70毫升左右的牛奶,前天晚上突然有一顿吃了110毫升,昨天白天突然发现粑粑带水里面还带有一些血丝,请问要紧吗?网上说法很多,不知是吃撑还是着凉还是上火或者过敏和感染,因为我们在武汉,如非必要不太方便带宝宝去医院,盼解答哦,谢谢! 图一是昨天晚上七点多的,图二是凌晨一点多尿不湿上的