家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。现分析如下。
1.总结病史特点:2岁幼儿,反复高热2天,热峰40度,精神状态下降,查体扁桃体未化脓,肺部无异常。血常规提示白细胞及C反应蛋白正常,中性粒细胞比例轻度增高。
2. 综上,目前考虑急性病毒性上呼吸道感染。结合目前流感高发,孩子病初高热,退热效果不好,精神状态下降,需高度警惕流感。
3. 治疗建议:
1) 建议再次就诊,完善流感鼻咽拭子快速筛查。
2) 因在发热24小时内的血常规由于存在应激因素,不一定能反应真实情况,也就是说轻微中性粒细胞比例增高不代表细菌感染。从临床表现所见,符合病毒发热,尤其流感可能。
3)可考虑经验性加用抗流感药物,奥司他韦(可威)口服3至5天。至流感筛查排除流感。
4. 关于退热处理
1) 发热是机体与病原斗争的正常反应,通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程。
2) 退热的目的是为了让孩子感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,孩子虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。高热时,精神不好常见,只要热退后,孩子精神状态良好,就没有太大问题。
3) 体温超过38.5℃,孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好,可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。
4) 退热的目的是为了让孩子舒适,采用温水物理降温,很多孩子可能会出现寒颤等不适,目前并不主张。中成药在退热方面,没有循证证据,也不主张。
5) 适当多饮水,预防脱水,同时也可缓解
感冒带来的咽痛等不适。
5. 需要复诊情况:
1) 发热超过三天,热峰不下降
2) 进食活动减低,精神状态不好
3) 皮疹出热不退
4) 呕吐腹泻伴尿量减少
5) 咳嗽晚上难以入睡,喘息,气急
6) 耳痛,外耳道流脓
7) 持续性腹痛,进行性加重,或伴明显呕吐
以上是我的建议,希望对您的孩子有所帮助,祝孩子早日康复。