2019年01月24日
第1次提问
我的女儿四岁半,大约一个多月前我发现她听力好像不太好,跟她说话她总是重复地问:“啊、啊?”后来有一天晚上哭着说耳朵疼,但是后来就没再说过耳朵疼了。一个星期之前到本地医院检查,做了耳腔镜、鼻腔镜和听力测试,发现她鼻腔腺状体肿大,右耳有积液,听力测试反应孩子听力不太好,医生诊断为中耳炎。选择保守性治疗,吃了一个周的药(有头孢、欧马龙滴剂、生理性海水等)。今天再来当地医院复诊,医生只让做了一个听力测试,显示听力还是不太好,医生建议手术治疗鼻腔和耳腔。想问问您的意见,当地医院的医生检查和诊断是否合理?是否还需要进一步做其他检查?是保守治疗好还是必须手术?手术对孩子有没有影响,麻醉和手术本身会不会有风险?(图片里前两张是一个周前的检查,最后一张是今天的听力测试)

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2019年01月24日
王武庆医生
感谢您的信任,您上传的资料我都已经看过了,从您上传的资料来看,小孩确实是有分泌性中耳炎的,不过现在看上去并不严重,而且时间也不算很长,所以我们估计像您小孩的中耳炎,很快应该能够得到控制和治疗。小孩的鼓膜看上去有一点中学,其实病情并不很长时间,或者在前面有一段时间恢复之后,最近有了一个感冒以后有一个加重。现在的话一般可以口服化痰的药物,比如说氨溴索,桉柠蒎,不过药物并不是最重要的治疗,然后鼓励小孩多做吞咽的动作,如果能够教会小孩做捏鼻鼓气的动作,那么小孩的症状将会很快的恢复,捏鼻鼓气的时候是深吸一口气,然后闭上嘴巴,捏住鼻子,用力的往耳朵里面鼓气,只要空气能够进入耳朵,小孩的中耳炎就能够很快的好转。太小的小孩有时候学不会做捏鼻鼓气的动作,那么也可以让他学会擤鼻涕,这个动作很像擤鼻涕,如果这个动作也很难教会的话,你可以上网去买一个咽鼓管吹张器。捏鼻鼓气的动作次数还有如果使用咽鼓管吹张器的话,我们都希望每天100次以上。
很多分泌性中耳炎的小孩还伴有腺样体肥大,但不是所有的腺样体肥大都需要进行手术,当腺样体肥大引起,小孩晚上张口呼吸的时候,我们可能要进行手术的干预,因为张口呼吸会导致小孩面容发育不好看。所以你要看一下小孩晚上是怎么睡觉的。
小孩的症状应该会很快的控制,不需要有太多的担心,祝小孩早日康复,有什么问题请继续提问。
2019年01月24日
第2次提问
非常感谢您的回答,刚刚我又做了一个耳镜,结果显示孩子右耳的积液没有了,只有轻微的充血。这样是不是显示孩子的情况在变好?您的建议是不需要手术和过多药物治疗,采用您说的方法先保守性治疗是吗?关于孩子听力的问题,您觉得我们有必要做一个ABR检测吗?还是保守性治疗,随着孩子中耳炎好转、听力就能逐渐变好?

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2019年01月24日
王武庆医生
先保守治疗,如果小孩看电视的音量和你们一样,就不需要测听力。

TA的问答

症状及患病时长:元旦以来,断断续续多次感冒发烧;最近三个月,晚上睡觉偶有打呼;感冒期间有流鼻涕,最近一周已经不流了;上周检查说腺样体肥大。 3月14日小孩说耳朵痛,不舒服。带去附近医院检查,有发烧等症状,同时查耳科,耵聍栓塞,软化一周后洗耳。 3月22日,洗耳并检查,发现听力下降、鼓膜凹陷、左耳有积液。 3月24日,换家医院问诊,补开桉柠蒎肠溶胶囊,并让做一周咽鼓管吹张加按摩,并回家吹气球。 就医及用药情况:3月22日以后吃醋酸泼尼松片(每日一片)、头孢克洛(每日三次,每次0.125g)、盐酸羟甲唑啉喷雾剂(每日两次,每次两喷),3月24开始吃桉柠蒎肠溶胶囊(每日一粒)。 需要解答的问题:医生说这是分泌性中耳炎,小孩的听力下降属中度耳聋,先进行保守治疗,不行要置管。请问: 1.现有的治疗方案可合适?需不需要更改或补充? 2.如果去上海治疗,有更先进或更好的治疗方式吗? 3.这个中耳炎和腺样体肥大有关吗?有必要切除吗?医生好!我12月19号阳了后开始反复发烧,23号晚上突然左耳巨疼,非常尖锐的疼痛!然后我以为是中耳炎,就吃了头孢和布洛芬睡了!结果24号早上起来左耳就开始发闷,然后感觉像塞了棉花一样听不清。25号去医院测了听力,发现听力下降,医生怀疑是突聋,然后26号开始住院治疗。 26号住院后每天输液:银杏叶提取物+葛根素+地塞米松,输了6天,中间一天是打鼓室针。没有好转,医生就让我出院了!图片是治疗期间三次听力测试的报告。 1.一般不是10天一个疗程吗?医院说六天没有好转就很难了,就让我出院了。出院给我开了口服的金纳多,甲钴胺和盐酸倍他司汀继续吃。2号又去打了鼓室针,6号再去打一针看看。你看这个方案靠谱吗? 2. 还做了高压氧,做了5次,还有5次。 3. 我本来没有耳鸣的,治疗后反而有耳鸣了,这是什么原因啊? 4. 医院没给我用巴曲酶,说我没达到使用指标。因为治疗十几天了也没有好转,比较着急。我可以用巴曲酶吗? 5. 我感觉我就是新冠后耳聋的,会是病毒感染吗?如果是的话;需要抗病毒治疗吗? 6. 我目前还看了中医针灸,做了一次,没什么感觉。 7. 我现在听力没有恢复,耳朵还是很闷,耳鸣还特别大声 王医生您好,上次跟您咨询过我表哥的情况,他在2014年鼻咽癌做了放化疗后,病情一直都比较稳定。2017年第一次左耳突发性耳聋,当时晕眩,呕吐,经过半个月的治疗也没有恢复听力,只有右耳正常。今年4月底右耳也是突发性耳聋,症状也是晕眩,呕吐,期间做过各种治疗,高压氧舱,鼓室注射,针灸等等,截止今年8月底,听力还是没有恢复。 想跟您请教的是,2014年做过鼻咽癌放疗(两侧),会影响人工耳蜗植入吗?听说可能会有头痛的后遗症。如果找您做人工耳蜗植入,流程是怎么样的?医生你好,我女儿四岁,今天因为准备腺样体切除的手术住院,术前检查发现右耳有积液,并且清洁耵聍后,听力检测右耳未通过,想问这个情况说明听力受损了吗?在医院住院期间需要对耳朵做什么其他治疗? 患病时长:之前没听她说自己耳朵不舒服,因为鼻炎比较突出,临睡经常冲洗鼻子,可能有冲洗不当进耳朵水的可能。之前大概一年多以前,幼儿园里也有次说听力不过,那次去取耵聍来着。王医生您好!服用氢氯噻嗪和氯化钾片第四天感觉耳闷耳鸣加重,听力好像有点下降,请问药是否需要继续服用? 患病时长:1年 症状描述:低频听力下降,500k 250k 40-45db 用药情况:敏使朗,西比灵,鼓室激素注射三次 医院检查:加强耳部核磁共振