2019年01月24日
第1次提问
医生您好,因为工作习惯不好,长期久坐和低头,导致最近颈椎和左侧肩周痛了大概两个月,尤其晚上睡觉和早晨起来特别痛,偶尔头部还胀痛(不确定是否和颈椎有关),左侧胳膊偶尔会疼痛到胳膊肘,目前还没有头晕、四肢无力、手脚发麻和走路踩棉花的感觉,以前也有过颈椎疼痛问题,但过一阵就好了,这次一直不见好,在医院拍了核磁,医生建议我手术,我的问题: 1、通过我描述的症状和片子,您觉得我现在的情况必须尽快做手术,还是可以暂时保守治疗观察一段时间再定? 2、如果我不手术,是否有可能通过保守治疗逐渐好转?还是这种病就完全不可能好转只会逐渐恶化?医生说我不手术遇到撞击甚至有瘫痪的风险,这种风险大不大?从您以往接触过的病人来说,有没有本来需要手术但通过保守治疗然后后期好转的案例? 3、如果可以采取保守治疗,我平时除了调整久坐和低头的问题,在饮食、运动、睡眠、用药和生活习惯等,还需要做些什么有利于治疗? 4、我目前的想法是,如果必须手术,我只选择这个领域国内最权威的团队,请问目前国内这个领域,哪些医院哪些医生在这个领域比较权威?不知道您这边是否方便介绍一下。 下图是我的片子,您可以看下片子给我点建议,感谢!

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陈铭吉医生
你好,感谢你的信任。
你的提问我已经仔细阅读了,我还需要你提供如下信息,以帮助我更详细的了解病情,以便我更准确的做出诊断和治疗上的建议。
1,你今年只有37岁吗?
2,目前有无做过什么保守治疗?
3,有没有左侧上肢麻木的感觉?
因为平台提供你的提问机会只有3次,所以麻烦你一次性提供以上我所需的信息给我,以免浪费宝贵的提问机会。
谢谢配合!
2019年01月24日
第2次提问
1、我是82年的,目前只有37岁 2、最近疼痛的这两个月,做过按摩推拿、偶尔运动,贴过各种膏药,基本没什么作用,再没有做过其他治疗,也不太清楚哪些该做哪些不该做,对如何做保守治疗不是很懂。 3、左侧上肢目前疼痛很频繁,但暂时没有麻木的感觉。
2019年01月24日
陈铭吉医生
你好,你的后续信息已收到。
根据你的描述,和提供的影像学资料综合来看,你的诊断是神经根型颈椎病。但是因为照片放大后还是比较模糊,所以具体定位节段无法明确,我只能从矢状位上估计最严重的是颈56节段。

下面我逐一回复你的问题——
1,从症状和片子来看,你的颈椎病确实已经达到了需要手术治疗的程度。保守治疗可以尝试,但需要正规系统的进行保守治疗,如果保守治疗一段时间无效,还是需要尽快进行手术。
2,对于神经根型颈椎病的患者如果有以下情况,应采取手术治疗: ①保守治疗半年无效或影响正常生活和工作; ②神经根型疼痛剧烈,保守治疗无效; ③上肢某些肌肉无力、萎缩,经保守治疗4-6周后仍有发展趋势。
你的问题保守治疗并不能说一定无法缓解,但是缓解的程度,能够缓解的时间,很难预估。相对而言,你的颈椎病进一步恶化的概率会更大一点,因为光看片子,是想不到是一个37岁人的颈椎的,我见过很多老年人的颈椎都还保养的很不错。
你的颈椎椎管狭窄的程度,如果遭受头部意外撞击,或者导致颈椎的过伸损伤,非常容易导致急性的颈部脊髓损伤,甚至瘫痪。
既往当然也有过保守治疗后可以较长时间控制住的病人,但是非常少,而且基本控制一段时间后保守治疗无效,最终还是通过手术进行了彻底减压。
3,保守治疗的话,同时需要特别注意如下:① 尽量避免长时间伏案工作或看书、看手机。做到每小时休息5-10分钟,休息时缓慢轻柔地向前后左右转动数次头颈部,并抬头远望1-2分钟。
② 自然端坐位,抬头挺胸,两眼平视电脑屏幕,两肩放松,臀部和背部充分接触椅面,脊柱正直,双足着地。
③ 不可俯睡,枕头不可过高、过硬或过低。枕头应比枕部略高,头部应略凹进,颈部应充分接触枕头,不要悬空,并保持头部略后仰。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书或手机。
④ 避免和减少急性颈椎损伤,如避免猛抬重物、紧急刹车、头顶地面倒立等。
⑤ 冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等,防止颈部受风、受寒。 不要对着头颈部吹冷风。
4,手术治疗团队上,我因为工作在上海,只对上海这里的医生比较熟悉。我们中山医院的董健教授团队针对脊柱方面疾病是相当专业的,你可以查询一下。
2019年01月25日
第3次提问
请问这个手术,属于低风险手术,中风险还是高风险手术?手术后,是否会很疼痛?大概多久可以下地自行去卫生间,多久可以正常生活和工作?这个手术,一般来说费用大概多少钱?
2019年01月25日
陈铭吉医生
你好。
1,因为目前我没有对你进行完整的检查,无法明确需要进行何种手术方案,因此风险高低无法明确。只能说,颈椎的常用手术方案,在有经验的脊柱外科医生手里,风险都是可控的。
2,手术后必然会有一个术后疼痛期的,是否很痛这个问题因人而异了,每个人对疼痛的阈值敏感度都是不一样的。
3,一般我们这里颈椎手术后第二天,就鼓励病人自行下床活动了。一般一个月左右都可以在颈托保护下正常活动和生活了。
4,费用在全国每个地区的收费标准根据当地物价部门的定价不同都是不一样的,上海这边一般颈椎的手术也要根据手术方案不同而不同。一般在4w到10w不等。

TA的问答

陈医生您好,之前我是走路腹股沟和大腿以及大转子疼痛,后来就医并检查。按照痛风去治疗,半个月后相对减轻但是一直有痛感,后来自己涂药膏,现在基本上就是之前疼痛的部位间歇性疼。中途出现持续性脚麻,后来断断续续的麻,也好转过。目前又容易脚麻,主要是脚踝以下。两天前起床后觉得脚踝片区发软,但是不疼,力气也正常,就是觉得那种好像走了很多路之后的样子,但是最近也没有走很多路。 我圈出了之前主要疼痛的位置。现在主要问题还是脚踝发软,脚底发麻,脚趾有时有针刺感的问题 症状及患病时长:桡骨两次骨折后需要怎么样治疗恢复 就医及用药情况:无 需要解答的问题:推荐治疗方案 第一次骨折是受伤时发生 第二次骨折就是本次去掉钢板恢复期发生的,举重物引起的断裂,断裂处与第一次骨折位置一致 坐标河南三四线城市,患者16岁,胖一点 骨折发生在去掉钢板之后,目前本地的医院已经不敢继续做手术。 孩子情绪比较低落,反感继续手术。这种情况下有什么治疗方案推荐吗 图片是打石膏后拍的照片症状及患病时长:崴脚大概五天了 就医及用药情况:拍了片子,吃了骨愈灵胶囊 需要解答的问题:就是我想问一下,崴脚后第一个医生给我看病然后我拍了个片子,一开始没出报告时,让医生简单看了看,说是没有骨折,后来片子报告出来后报告显示疑似第五跖骨头骨折,但是后来又去了次医院第二个医生告诉我说如果小拇指不痛就没有大问题,我确实不痛,小拇指也活动时也无异样疼痛,后来第一个给我看病的医生说建议我做个ct,就是我想问一下有没有必要做呢,有没有真的骨折 症状及患病时长:腰椎间盘突出、十余年 就医及用药情况:已手术过两次,第一次手术是2008年微创,因为神经黏连化脓了。第二次是2021年激光微创,扩充一下椎管,不让它压迫神经,但效果不好。 需要解答的问题:现在医院说这个锥体滑脱突出很厉害,需要打钢钉固定住,别让L4再压迫神经,但害怕手术效果不好再遭罪、想问一下是否有更好的保守治疗方法。症状及患病时长:右脚踝骨折 就医及用药情况:拍片 打了石膏 需要解答的问题:需要手术治疗吗?