2019年01月24日
第1次提问
宝宝早产儿,35周出生,目前2个月多,前段时间因肺部感染住过院,为呼吸道合胞病毒。出院后在家时而有痰。晚上吃奶频繁,经常1到2小时就要吃一次。不知道是否正常?有痰是不是跟喂养过多有关?怎么解决?
2019年01月24日
鲍毓医生
家长您好,收到您的提问了,请稍等,我思考一下再回复您。
2019年01月24日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询。

根据您的病史描述,孩子2+月大,有痰,夜奶频繁,孩子为35周早产儿,前段时间因为呼吸道合胞病毒肺炎而住院治疗。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题∶
1.孩子目前有咳嗽吗?有没有气急、喘息?
2.有没有其他症状?比如呕吐,腹泻,皮疹,面色不好等?
3.孩子前一次呼吸道合胞病毒肺炎时喘息严重吗?能否拍照上传出院记录?
4.有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
5.孩子目前精神和胃口近况怎么样?
6.孩子出生时体重和目前体重分别为多少?

根据您目前提供的信息,孩子有痰需要考虑呼吸道感染,胃食管反流等可能性。至于夜奶多可能与孩子需奶量大,而母乳量不够有一定的关系。

请您完善上述病史,以利于我做更准确的判断。
2019年01月24日
第2次提问
对的。1.偶尔有咳嗽,偶尔有气急。2.没有腹泻,有时候会吐奶。面色较好。3.已上传相关出院记录。4.无其他疾病。5.精神较好,母乳喂养,适量偏多。6.出生体重4斤6两,目前体重预计10斤2两左右

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月24日
鲍毓医生
收到,目前在加班,暂时没有办法腾出时间来详细回复。晚上晚一点再回复您!抱歉!
2019年01月24日
鲍毓医生
根据您进一步提供的信息,考虑可能原因包括肺炎恢复期、胃食管反流以及轻微的先天性喉软化等,以下分析供您参考:
1.孩子之前有较严重的肺炎,后续可能会持续较长时间的轻微咳嗽和有痰,如果孩子咳嗽不严重,没有明显的气急喘息,并且精神和胃口情况是好的,暂时可以再观察,不使用抗生素。如果孩子咳嗽增加,或伴有气急喘息,或伴有精神状态不好的情况下,需要到医院复诊,让医生进行肺部听诊,了解有无存在炎症的可能,必要的时候需要复查胸片,并给予抗生素治疗。如果孩子有流鼻涕或鼻塞症状,您可以尝试给孩子使用海盐水喷鼻,一次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子的鼻塞流鼻涕症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽和有痰症状。
2.胃食管反流:孩子有痰,伴少许咳嗽,需要考虑胃食管反流可能,建议您给孩子喂好奶以后将孩子的头轻轻靠在您的肩膀上拍嗝,等把嗝打出来以后再将孩子放回到床上。并尝试给孩子睡眠的时候抬高头位,可以在孩子的背部和头部垫一块小毛毯或小毛巾,看能否缓解孩子的症状。
3.轻度的喉软化:也会导致孩子喉咙口发出声音,一般在不影响孩子的呼吸,没有导致呼吸急促,发绀等情况时,不需要做特殊的处理,您可以给孩子补充维生素d,每天400单位,一天一次,在天气好的时候,给孩子多晒太阳。

经过上述处理,孩子的情况仍然没有明显改善,建议您带孩子到大医院,最好是专业儿童医院就诊,让医生进行全面检查,以明确诊断。

至于孩子每天晚上吃奶频繁,经常1~2小时就要吃一次,原则上我们对于小婴儿按需喂养,目前孩子体重增长理想,生长发育快,有存在奶量不够的可能,您不妨尝试睡前给孩子适当增加少量的奶粉,看能否缓解孩子夜间频繁吃奶的现象。

TA的问答

症状及患病时长:出生后十来天后至今,因黄疸吃了茵栀黄和益生菌,停药后水便分离,有粘液,大便次数5-6次,一个半月后大便次数3次左右每天,但粘液还是一直有,时常伴有水便,偶尔早上起来没有水和粘液。宝宝体重增长正常,1月9日出生6斤,到3月18日7公斤,后来宝宝白天吃奶不专心,吃奶量有减少,从3月18到现在7.8公斤,变的缓慢。大便还是持续有粘液和水,期间有3次,便中有血丝,第一次是我早上喝了牛奶,第二次是吃了有奶油的面包,担心是过敏,最近一周没有吃这些东西(鸡蛋,牛奶制品,大豆,小麦,海鲜等),昨天我吃了榴莲和芒果,昨天又有一次带血丝。另外一个情况是孩子湿疹一直都有,身上没有,只有头部,主要在额头和嘴周。月子里化验了一次大便,各项指标显示正常,附图。 就医及用药情况:今天带孩子来检查,目前做了血常规和B超,大便还没接到。除此之外医生还让做了凝血四项和过敏源检查,因为需要抽静脉血有点担心孩子受罪,是必须的检查吗? 需要解答的问题:目前能否判断孩子的情况,后面怎么办,是否不干涉会有好转,主要目前孩子的体重最近涨的不多不清楚是不是正常的。除了排便和湿疹,其他都很好,精神状态,运动,互动等。症状及患病时长:连续发烧两天了,现在38度左右,口腔嘴唇喉咙多个溃疡面,口水一直流,今天去医院做了抽血检查。 就医及用药情况:吃了这“小儿柴桂颗粒”、“阿莫西林克拉维酸钾颗粒”、“磷酸奥司他韦颗粒”、“复方锌布颗粒剂”这4种药。 需要解答的问题:需要医生看下检查单,给出建议,开处方,并且还需要进一步检查吗?会不会是手足口病还是其他的?症状及患病时长:孩子1岁4个月。从5月7日晚上开始发烧,带几声咳嗽。平时大便为条状,当晚大便开始有点稀,并且屁眼和睾丸周围有点红。5月7日晚到现在,一直都是38度以上,最高到39.5左右。 就医及用药情况:5月7日晚上到5月8日上午,服用两次美林退烧。5月8日上午到医院就诊并验血,医生说喉咙发炎+病毒感染,开了如图的药。5月8日晚上发现嘴边有红点,而且体温一直都在38-39.5度徘徊,怕是手足口,又去看了急诊,医生说喉咙很红,没有疱疹,嘴边的红点也还不像手足口,开了第二张图片的药,两种退烧药间隔着吃,还加了足浴辅助退烧。 需要解答的问题: 1.今天下午开始,在睡着的时候偶尔会有惊跳反应(不知道怎么描述,就好像睡着突然吓一跳的感觉),这种现象会不会有什么问题。 2.目前孩子一直没有退到38度以下,而且大部分时候都在39度以上,感觉退烧药没有明显作用。除了贴退热贴、擦身以外,还有什么降温方式。 3.持续高热的话,如果一直没有明显退烧,多久要再去医院就医,怕对脑部会有影响。 4.从验血结果来看,能看出是什么原因引起的发烧吗。目前也只是几声咳嗽,精神状态一般,没有力气,睡觉也很容易醒。症状及患病时长:两周左右流鼻涕,昨天早上吐一点绿痰,一直不咳嗽,也没发烧,不拉肚子,不吐,昨天夜里睡觉呼吸稍微急促,早上起来水银温度计量体温36.5,说没力气,也不肯起床,正常水银量体温36度,早上化验了血,到医院水银量体温37,截止到现在也是37无其他症状,挂了头孢挫肟喜炎平和维C,吃的豉翘,大便小便结果还没出来,大便正常,没有拉稀,目前没有过敏药, 就医及用药情况:扁桃体红,挂了头孢挫肟和维C,吃的豉翘, 需要解答的问题:询问白细胞高需不需要住院,挂水需要挂几天,可不可以挂头孢他啶效果一样吗?宝宝发烧第二天,15个月。10公斤。昨天发烧高至40.7,因为不肯吃药,我们塞了对乙酰氨基酚屁股的药。今天凌晨医院查出来有肠道的病毒感染,以及有细菌感染,最近我们有吃摘下的桑葚还有蓝莓。还有平时他自己去玩一些东西,脏水或者玩具,往嘴里塞手指吃。 就医及用药情况:凌晨打了干扰素。对乙酰氨基酚从昨天下午四点到目前为止已经塞了四次。今早6点39.9,塞了对乙酰氨基酚后降到38.5。 1 导致这类病毒感染主要原因是? 2 感染后平时需要注意些什么?下次可以使用对乙酰的时间是什么时候?吃的好还是塞的? 3 因为发烧温度有点高,我们很担心,目前发烧到现在为止在反复。大概观察到多久,什么时候怎样的情况有必要再次就医? 4 现在目前只是吃药,不挂点滴,到怎样的情况需要及时去医院输液?因为宝宝太小,我们目前心疼他被扎针打点滴。所以希望得到您专业的回复。是需要继续观察还是怎样处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题: