5.00分
月回答 11
2019年01月24日
28岁，女，最近觉得脖子肩膀酸痛，偶有头晕头痛症状，持续五天左右。今天仰头时摸到后颈接近最上方好像有块骨头微微肿起（图片中手指的地方），只有颈部直立的时候摸得到，低头的时候就摸不到。（脖子上发红是因为刚热敷了十分钟）医生我需要做些什么去改善头晕的症状？
为保护用户隐私不显示图片
2019年01月24日
您好，感谢您的信任。很抱歉，我刚下手术台，才看见您的提问。从您提供的问题上看，我考虑您这种情况和颈椎后方软组织韧带长期牵拉有很大关系，我还有一些问题需要向您详细了解。我会列举一些问题发送给您，麻烦您根据问题，详细补充病史，以便于我的判断和下一步治疗的建议。麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年01月24日
您好，很抱歉，我的手术刚结束一台，一会儿还有另外一台，让您久等了！
我还有以下问题需要向您详细了解，麻烦您尽可能详细地提供病史，以利于我的判断和下一步治疗方面的建议。谢谢！
1. 在您出现头疼、头晕的时候，是不是看东西也是天旋地转的？
2. 有没有呕吐？如果呕吐了，是不是从喷射性呕吐（突然一下从嘴里喷出来）？
3. 在头晕的时候，有没有耳鸣听力下降的情况？
4. 低头、仰头、转脖子的时候，是不是会诱发恶心、头晕？
5. 在您症状出现的时候，有没有看东西也看不清的症状？
6. 平时有没有长期低头长期伏案工作，或者近期有颈椎按摩的情况？
7. 平时的血压、血糖怎么样？有没有规律监测过？
8. 在您头晕的时候以及最近有没有出现一侧身体的麻木、活动不灵便的情况？
9. 平时走路的时候脚底软不软？有没有类似踩棉花的感觉？是不是有走路摇晃、不稳的情况？
10. 除了肩膀疼痛外，有没有胳膊、手臂疼痛或麻木的情况？
11. 热敷之后，颈后部症状是否能够得到显著改善？
12. 是否做了颈椎核磁共振检查？如果做了的话，能否把您拍的颈椎核磁共振胶片发过来让我看一看，拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯以高清的模式把照片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜，这对我的判断非常有帮助。
13. 您目前是否用过什么药物，效果怎么样？
对您病史的详细了解有助于我的判断和下一步治疗的建议，麻烦您详细的提供，谢谢！
我还有以下问题需要向您详细了解，麻烦您尽可能详细地提供病史，以利于我的判断和下一步治疗方面的建议。谢谢！
1. 在您出现头疼、头晕的时候，是不是看东西也是天旋地转的？
2. 有没有呕吐？如果呕吐了，是不是从喷射性呕吐（突然一下从嘴里喷出来）？
3. 在头晕的时候，有没有耳鸣听力下降的情况？
4. 低头、仰头、转脖子的时候，是不是会诱发恶心、头晕？
5. 在您症状出现的时候，有没有看东西也看不清的症状？
6. 平时有没有长期低头长期伏案工作，或者近期有颈椎按摩的情况？
7. 平时的血压、血糖怎么样？有没有规律监测过？
8. 在您头晕的时候以及最近有没有出现一侧身体的麻木、活动不灵便的情况？
9. 平时走路的时候脚底软不软？有没有类似踩棉花的感觉？是不是有走路摇晃、不稳的情况？
10. 除了肩膀疼痛外，有没有胳膊、手臂疼痛或麻木的情况？
11. 热敷之后，颈后部症状是否能够得到显著改善？
12. 是否做了颈椎核磁共振检查？如果做了的话，能否把您拍的颈椎核磁共振胶片发过来让我看一看，拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯以高清的模式把照片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜，这对我的判断非常有帮助。
13. 您目前是否用过什么药物，效果怎么样？
对您病史的详细了解有助于我的判断和下一步治疗的建议，麻烦您详细的提供，谢谢！
2019年01月24日
1. 在头晕头痛时，暂时没有过天旋地转这么严重的感觉
2. 只是偶尔有点轻微头晕恶心，还没有呕吐过
3. 在头晕的时候，并没有耳鸣听力下降的情况
4. 在比较快速低头、仰头、转脖子的时候，的确会诱发恶心和头晕
5. 在症状出现的时候，有些轻微的看东西模糊
6. 平时会长期低头长期伏案工作，最近自己做过一些颈椎按摩
7. 每一年体检的血压、血糖结果正常，除此以外没有检测
8. 头晕的时候以及最近并未出现一侧身体的麻木、活动不灵便的情况
9. 平时走路的时候脚底并没有有没有类似踩棉花的感觉，偶尔头晕稍微走路有些不稳
10. 除了肩膀疼痛外，还未有胳膊、手臂疼痛或麻木的情况
11. 热敷之后，颈后部症状并没有得到显著改善
12. 还没有做颈椎核磁共振检查
13. 还未使用过任何药物
嗯嗯，谢谢您的详细回复，我会尽快为您回复，谢谢您的理解！
2019年01月24日
您好，抱歉，我手术后处理病房的事情到现在，让您久等了！
我着重询问了您头晕的症状以及是否伴随有其他的症状，目的是为了进一步区分是否为前庭功能障碍、头颅疾病、眼源性、血压波动、血糖变化等引起的头晕，从您对补充问题的反馈上看，长期伏案工作，“在比较快速低头、仰头、转脖子的时候，的确会诱发恶心和头晕”，我考虑您头晕和颈椎确有较大的关系。具体分析如下：
长期低头、坐在电脑面前、伏案工作都会导致颈椎后方软组织韧带处于牵拉状态，时间久了就会导致其薄弱、力量变差。这样以来，就影响了软组织韧带对颈椎后方的把持力，有些人就会出现在转脖子的时候出现响声。
长期处于牵拉状态的颈椎后方软组织会出现无菌性筋膜炎症，这种筋膜炎引起疼痛的性质往往比较广泛。按压颈椎后方软组织多个地方都会出现疼痛。
长期低头后会导致颈椎的生理曲度产生一定的变化，比如在低头的时候，颈椎生理曲度会明显变直，在仰头的时候颈椎的生理曲度会显著增大，再转脖子的时候会连带着颈椎两侧的椎动脉受到旋转挤压。在上述颈部运动的过程中，都会使得颈椎两侧的椎动脉受到一定程度的激惹。如果是短期内激惹，则会引起血流一过性的变化。椎动脉在生理解剖结构上会上升到颅内，组成大脑的后循环，因此当椎动脉的血流降低的时候，就在一定程度上可能会影响大脑后循环的血供让人产生头晕的感觉，这种头晕主要就是在后脑勺的部位。
因此对于您的情况我认为情况并不严重，我建议如下：
1. 去医院挂骨科门诊，拍颈椎正侧位x线片和颈椎核磁共振检查，来了解有无颈椎生理曲度以及椎间盘突出等一系列征像。
2. 对于颈项部的疼痛，可以考虑口服消脱止和依托考昔，配合外贴敷于洛芬巴布膏贴于颈肩部最疼痛的地方。具体用药如下：消脱止每次两粒，每天两次，连续口服两周；依托考昔，每次一粒，每天一次，连续口服不超过1周；氟比洛芬巴布膏每隔12小时更换一次，连续使用一周。
3. 在平时避免长期伏案工作，长期坐在电脑面前，每隔20到30分钟就要站起来活动颈部一次，可以考虑做颈椎操练习，具体的方法请见附图。
4. 平时睡觉的时候，不要使用太高或太低的枕头，可以考虑使用荞麦枕。在侧卧的时候一枕头和头部之间的距离不超过一拳为宜。
5. 如果出现了手麻、手部的精细动作出现出现问题或者是步态异常的话，就要尽快去医院做颈椎核磁共振检查。
6. 可以考虑进行按摩、牵引、理疗、针灸，但是按摩的时候最好要在正规的医院康复科进行，因为很多人因为手法不对，保持颈部按摩加重，甚至有几个别的人出现了永久性瘫痪。在平时也可以考虑积极的进行热敷，可以用热水袋敷在颈肩部疼痛的地方，通过加速局部的循环代谢，促进炎症介质的清除，缓解疼痛。
7. 对您而言最重要的保守治疗方法就是要缓解颈部血管的紧张，在平时的时候尽可能不要刺激颈部的血管，比如不要用力的按摩，不要剧烈的转颈，低头仰头，以及不要从事剧烈的或者是身体对抗性比较强的体育运动。另外在坐车的时候一定要小心，比如在急刹车的时候就有可能诱发上述症状。
8. 如果症状比较严重的话，可以考虑平卧休息，如果不能平卧休息，可以考虑酌情佩戴颈托1左右，待症状自行缓解后，可以去掉颈托。
9. 症状发作的时候，不要做任何与颈部活动有关的动作。
10. 颈椎核磁共振检查，可以每半年再复查一次。
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，请您追问，谢谢您的理解与耐心等待！
我着重询问了您头晕的症状以及是否伴随有其他的症状，目的是为了进一步区分是否为前庭功能障碍、头颅疾病、眼源性、血压波动、血糖变化等引起的头晕，从您对补充问题的反馈上看，长期伏案工作，“在比较快速低头、仰头、转脖子的时候，的确会诱发恶心和头晕”，我考虑您头晕和颈椎确有较大的关系。具体分析如下：
长期低头、坐在电脑面前、伏案工作都会导致颈椎后方软组织韧带处于牵拉状态，时间久了就会导致其薄弱、力量变差。这样以来，就影响了软组织韧带对颈椎后方的把持力，有些人就会出现在转脖子的时候出现响声。
长期处于牵拉状态的颈椎后方软组织会出现无菌性筋膜炎症，这种筋膜炎引起疼痛的性质往往比较广泛。按压颈椎后方软组织多个地方都会出现疼痛。
长期低头后会导致颈椎的生理曲度产生一定的变化，比如在低头的时候，颈椎生理曲度会明显变直，在仰头的时候颈椎的生理曲度会显著增大，再转脖子的时候会连带着颈椎两侧的椎动脉受到旋转挤压。在上述颈部运动的过程中，都会使得颈椎两侧的椎动脉受到一定程度的激惹。如果是短期内激惹，则会引起血流一过性的变化。椎动脉在生理解剖结构上会上升到颅内，组成大脑的后循环，因此当椎动脉的血流降低的时候，就在一定程度上可能会影响大脑后循环的血供让人产生头晕的感觉，这种头晕主要就是在后脑勺的部位。
因此对于您的情况我认为情况并不严重，我建议如下：
1. 去医院挂骨科门诊，拍颈椎正侧位x线片和颈椎核磁共振检查，来了解有无颈椎生理曲度以及椎间盘突出等一系列征像。
2. 对于颈项部的疼痛，可以考虑口服消脱止和依托考昔，配合外贴敷于洛芬巴布膏贴于颈肩部最疼痛的地方。具体用药如下：消脱止每次两粒，每天两次，连续口服两周；依托考昔，每次一粒，每天一次，连续口服不超过1周；氟比洛芬巴布膏每隔12小时更换一次，连续使用一周。
3. 在平时避免长期伏案工作，长期坐在电脑面前，每隔20到30分钟就要站起来活动颈部一次，可以考虑做颈椎操练习，具体的方法请见附图。
4. 平时睡觉的时候，不要使用太高或太低的枕头，可以考虑使用荞麦枕。在侧卧的时候一枕头和头部之间的距离不超过一拳为宜。
5. 如果出现了手麻、手部的精细动作出现出现问题或者是步态异常的话，就要尽快去医院做颈椎核磁共振检查。
6. 可以考虑进行按摩、牵引、理疗、针灸，但是按摩的时候最好要在正规的医院康复科进行，因为很多人因为手法不对，保持颈部按摩加重，甚至有几个别的人出现了永久性瘫痪。在平时也可以考虑积极的进行热敷，可以用热水袋敷在颈肩部疼痛的地方，通过加速局部的循环代谢，促进炎症介质的清除，缓解疼痛。
7. 对您而言最重要的保守治疗方法就是要缓解颈部血管的紧张，在平时的时候尽可能不要刺激颈部的血管，比如不要用力的按摩，不要剧烈的转颈，低头仰头，以及不要从事剧烈的或者是身体对抗性比较强的体育运动。另外在坐车的时候一定要小心，比如在急刹车的时候就有可能诱发上述症状。
8. 如果症状比较严重的话，可以考虑平卧休息，如果不能平卧休息，可以考虑酌情佩戴颈托1左右，待症状自行缓解后，可以去掉颈托。
9. 症状发作的时候，不要做任何与颈部活动有关的动作。
10. 颈椎核磁共振检查，可以每半年再复查一次。
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，请您追问，谢谢您的理解与耐心等待！
2019年01月24日
谢谢医生，但我并未收到颈椎操的附图。
TA的问答
症状及患病时长：桡骨骨折6天
就医及用药情况：石膏固定
需要解答的问题：手术还是保守治疗症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2024年2月20日下午两点半左右，当日冻雨天气，路面湿滑，一不小心摔倒，下意识用右手肘撑地，造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位，目前输入甘露醇消肿阶段，消肿后准备进行手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：骨折部位有几处？最佳治疗方案是什么？钢板钢钉哪种效果较好？哪种效果术后有何影响，恢复期大概要多久？症状及患病时长：右脚脚腕内侧肿了个包，摸着按压酸痛，连续8天每天慢跑十公里，四天前症状发生，白天走路走起来就没事，今天就走路都痛，不是刺痛是酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病
