你好,感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到。刚忙完,回答晚了,不好意思。
一般如果室间隔增厚的,我们称为不对称性肥厚性心肌病,诊断标准是要15以上。(依据:超声心动图提示左心室壁或(和)室间隔厚度≥15mm,排除了其他引起心肌肥厚的原因如高血压病、风湿性心脏病二尖瓣病、先天性心脏病(房间隔、室间隔缺损)及代谢性疾病伴发心肌肥厚。)目前你的彩超的结果是23,彩超结果可靠的话,这个诊断还是很明确的。
肥厚型心肌病是一种常见的常染色体显性遗传性心脏病,青少年发病者中,先天性遗传因素约占三分之一,估计与基因位点发生变异有关。而老人家发病多与长年患有高血压或病毒感染等因素有关。按你10年前就感觉到不舒服来说,你这种也应该算是青中年起病的,是比较常见的起病年龄。目前你左室流出道已经变窄,但彩超未测量左心室流出道与主动脉峰值压力阶差(LVOTG),尚不能给你这个肥厚梗阻型心肌病定性和分型。
生活上的建议医生已经给你说的比较清楚,这些事的确要注意的。目前首先建议你到对这方面疾病较有经验的大医院去,进行完善的检查,了解心脏整体的情况。
因为这个疾病诊断主要是靠彩超,这彩超也对检查医生的水平要求比较高。而且这个病对生活影响还是比较大的,所以建议你最好能到心血管专科较好的医院进行一次完善的心脏检查,包括复查彩超及心电图,做一次动态心电图以评估室性心律失常和猝死的风险,必要时可以做心脏ct或磁共振了解冠脉及心肌的情况,以便确诊疾病,并做一次全面的评估。
如果确诊,一线治疗方案为给予无血管扩张作用的β受体阻滞剂,目前你并没有出现更严重的症状,比如晕厥、心衰等,如果行药物治疗,并不需要更多的方案,如果病情持续进展,需要的时候,应对当时的症状体征,会有其他的药物治疗方案,但是药物对于这个疾病是没有彻底治疗效果的,因为心肌的增厚,并不是药物可以解决的。病情需要的话,可以选择经皮消融手术或者是外科手术,或者是起搏器同步化治疗,这些都比较需要较高的技术水平,应该到省级的心血管专科医院去就诊。
但肥厚性心肌病这方面用药需要非常严谨而且谨慎,是没办法网络远程给予建议的。建议你就诊的时候咨询面诊医生的意见。
希望我的回答能帮到你。