2019年01月24日
第1次提问
医生您好,性别男,33岁。12月3日痛风开始发作,因误判没有采取正确的治疗措施,只吃了尼美舒利缓解疼痛,没有忌口,睡得晚,病情隔个五天八天就因为下地走路和转动踝关节加重(大概一个月左右的时间都是在这个误判的前提下)。从1月初开始判断是痛风,忌口减少活动等开始实施,但除了尼美舒利和碳酸氢钠没有再吃别的药。病情缓慢见好,19日去医院检查,尿酸536(13年发作过一回当时的检查结果是582),医生让吃非布司他,我了解了一下这个药,听说好像有依赖性需要一直吃,心里很抗拒这一点……另外医生未检查就排除了11月15日左右摔跤导致的疼痛迄今未彻底好是髋关节撞击综合征,也认定脚踝的问题不可能与其有关。 昨晚下楼走了几百米,今天又活动疼痛加剧。医生,给您添了很多麻烦,我知道我这种病人很烦人。但我现在很苦恼……我希望能尽可能减少药物带来的损害,尽可能的不长期吃药,在疼痛缓解后,通过减肥和自我控制来纠正问题。我恳切的希望,您能帮我出个损害最小的方案,我一定按您说的执行,谢谢您
2019年01月24日
王春医生
您好,稍等,我晚点回复。
2019年01月24日
王春医生
您好,12-3日开始的这次关节疼痛,无论是不是痛风,目前尿酸高,并且2013年曾有痛风发作并且持续尿酸高,单凭这些,就需要长期降尿酸治疗。若您怀疑跟11-15的外伤可能有关的话,建议做痛风筛查的关节彩超,明确目前关节里面尿酸盐的情况,也可以跟外伤有个鉴别。长期高尿酸血症带来的危害肯定比降尿酸药物的副作用大,目前认为高尿酸血症就是高血压高血糖高血脂后的第四高,多半是需要长期服药的,并且对合何时停药并没有明确的界定不否认部分高尿酸患者停药后尿酸水平维持正常,这个跟患者严格的自律性肯定密切相关。另外,无论那种情况引起的疼痛,您目前都可以服用非甾体抗炎镇痛药改善疼痛,无论是否是痛风性关节炎,都需要药物降尿酸,只不过,降尿酸的目标水平不一样而已。
2019年01月24日
第2次提问
目前迫切需要解决疼痛的问题,快过年了呀。所以,希望您能帮我拟订一个短期见效快的方案。13年那次,血尿酸结果为582,但其实并没有针对性的治疗,饮食也没有控制,所以病程也是拖了最少一个多月,甚至最初还用药酒外敷这种自杀型治疗。直到后来我吃烧烤吃了羊腰子就加重我才确认是痛风。总而言之就是虽然病程长,但最终还是自己恢复了。这次发作有个挺大的区别就是我稍微走多或者尝试向踝关节极限范围发力动作多了,就会加重。不过最初急性发作那种剧痛是没再出现过。 虽然说很想早点好,早点能正常走路。但也不是说就认为自己能恢复是个坏选择,毕竟药物的依赖性或副作用从长远来看可能是个问题不是吗? 我本心是希望能够尽量不干预身体的自我修复能力。 所以,目下,希望您能结合我的情况,帮我定一个最佳治疗方案吧,包括用药和一些配合性的治疗手段,谢谢您
2019年01月24日
王春医生
您好。1.低嘌呤饮食;2.多饮水,保证尿量每天2升;3. 碳酸氢钠早中晚各2片;4.肌注得宝松1mg,一次;或者每天口服安康信60mg;5 .若肝功能正常,非布司他每天20mg口服降尿酸,半月后查尿酸,根据尿酸水平调整剂量。6。尽快完善痛风筛查彩超评估关节病情。
2019年01月24日
第3次提问
关于低嘌呤饮食,目前肉类基本不碰,肉类炖菜尽量不吃到汤,但可能会吃到一些植物油动物油之类的,嘴馋了吃点巧克力威化。我这个吃法算是能接受的吗?安康信效果要比尼美舒利更好吗?
2019年01月24日
王春医生
您好。这个吃法,可以接受。安康信的抗炎镇痛效果,目前认为是这同一类药里面效果最强的,可以考虑换用安康信。

TA的问答

你好!3年前怀孕出血不止!后来确诊未分化结缔组织病,吃纷乐每天两片,阿司匹林骨化淳,最近才发现怀孕,突然又出血了!准备明天去免疫科看还没来得及又出血了,不知道接下来该怎么办?21岁男。三个月前检查出患有痛风,尿酸700多,吃了两个多月非布司他,半个月前复查已经尿酸正常了,医生说不用吃药了,下个月再复查。最近脚大拇指又有一点痛,不是急性痛风那种剧痛,还能走路。请问是什么原因呢,是正常的吗?王医生,我现在干燥综合症比较轻微,每天需要服用四颗硫酸羟氯喹片,这个药副作用大不大,如果打算怀孕的话需要提前停药备孕吗?得了这个病,是不是一直要这么吃药,有没有可能指标基本正常后可以停药?谢谢!您好,帮妈妈问诊。她今年46岁,系统性红斑狼疮4年左右,也一直有甲低(患病年限远高于狼疮),图为指尖处实拍。 过往天冷了手部会极度冰凉,甚至伴有红肿和开裂,确诊为雷诺症以及末梢神经受阻血液不畅通。但目前气温并不低,也不是经常碰水,却已经出现这些问题(极凉、红肿和开裂),并第一次指甲盖边缘会很疼。目前有点头疼,其他未有任何不舒服。 请问这依旧是历史确诊的问题吗?除了保暖外有无其他措施呢?以及后续需要着重注意或者避免什么呢?感谢阅读和回答。医生您好,就是去年腿软没劲膝盖疼,特别是大腿肌肉很疼,我以为上班劳累的了没去看病,然后就怀孕了更加没有看病。膝盖一直有点疼上楼梯时,站着也不舒服,不红不肿,就是发软疼,现在孩子四个月。这几天去查了下风湿免疫,血像血沉38.抗链0301, 游走性疼痛。嗓子也疼好久了吃药也不好,看了喉镜也没事就是疼。早上起来有时腿没劲似的,就跟感冒似的,说不清反正没劲不舒服特别是膝盖,现在孩子没断奶,半岁了,我们这医院说没够上风湿什么的