2017年03月13日
第1次提问
女,42岁。2014年4月份开始出现尿频、尿急,白天有时候达到20多次,影响生活和工作。2016年7月做了小便检查、膀胱镜检查、最后做了膀胱水扩张手术,确诊为间质性膀胱炎。后每周一次膀胱灌注西施泰透明质酸钠,连续四次。同时口服阿米替林晚上2粒,西咪替丁白天一粒。四次灌注完后,改为一个月一次膀胱灌注西施泰透明质酸钠,连续四个月四次。这个疗程期间疼痛减轻了很多,可是尿频、膀胱涨涨的感觉时好时坏。医生又给换了一个方案,膀胱灌注的药为DMSO     (二甲基亚砜)也是八次,先是一周一次连续四次,间隔一个月后继续一周一次连续四周共四次。同时继续口服阿米替林晚上2粒,西米替丁白天一粒。这个疗程后尿频、膀胱胀胀的感觉还是存在,效果不是很大,尤其是每次例假前期尿频会加重,尿道及会阴部偶尔抽的疼。随后医生又给我换了方案,灌注的药物为氯化钠20ml+肝素10万单位+利多卡因10ml+碳酸氢钠10ml连续四次,一周一次,现在已经结束。在这个疗程里口服阿米替林晚上2粒,西咪替丁白天1粒一直在坚持。
第2次提问
现在的情况还是时好时坏,不能久坐,膀胱胀胀的感觉一直有,白天一个多小时小便一次,尿量基本超不了50ml,晚上临睡觉前小便次数增多,尿量也不多。但是睡着后就不在小便,膀胱胀胀的感觉也感觉不到。直至第二天早上早饭过后尿频、膀胱张张的感觉又开始。如果喝水多了,因为环境的原因不能及时小便,憋上一小会就会增加尿频,尿道、会阴偶尔抽的疼痛。十分痛苦,也影响了工作和生活。请问: 1、患者的情况还需要做哪些检查? 2、患者的诊断? 3、请列举治疗方案。 谢谢医生。
2017年03月13日
梁培禾医生
间质性膀胱炎相对更多见一些。
间质性膀胱炎除了您所提到的那些检查,没什么其他特殊的了。治疗方法上,常用的基本也都用了。只是没有提到激素和免疫抑制剂两类药物,但如果使用,最好请医生评估一下,毕竟网络咨询交流病情上不如当面讲充分。
关于诊断,这样无法做出绝对准确判断,只能说根据病史、症状、用药,间质性膀胱炎的诊断是成立的。
治疗如前述,此外,近年有植入电极的,主要针对药物治疗疗效不好、病程长的、疼痛明显患者,但这种方法较贵,先植入体外试验性电极数周,如果有效,就换成体内永久埋植的。试验电极约1万左右,永久电极10-15万。
2017年03月13日
第3次提问
那些医院可以做植入电极?请推荐医院、医生。病人在西安。谢谢您。
2017年03月14日
梁培禾医生
关于植入电极治疗间质性膀胱炎,开展并不普遍。西安的情况不是特别清楚,可到西京、唐都、较大附院了解一下。上海长海医院有报道,北京亦有博爱医院等单位开展。但具体情况不清楚。

TA的问答

症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?症状及患病时长: 一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧 就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟 需要解答的问题:到底是什么病 症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月 就医及用药情况:做膀胱手术 需要解答的问题:有没有生命危险症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。 就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药 需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。 请问梁