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家长您好，感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子3岁，反复腹泻10+天，中间曾经好转，昨晚开始又腹泻，水样便，伴有咳嗽、流鼻涕。对吗？

您提供了较详细的病史，此外我想请问您以下几个问题：
1.孩子现在一天几次大便？您在孩子大便里面有没有看到过粘液、血丝或者鼻涕一样的东西？
2.咳嗽几天了？目前咳嗽严重吗？有没有气急、喘息？
3.孩子有没有其他症状？比如呕吐，腹胀，阵发性哭闹不安，面色难看，皮疹等。
4.孩子有没有尿量减少、皮肤弹性变差和哭起来的时候眼泪减少等较明显的脱水表现？
5.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？

根据您进一步提供的信息，初步考虑孩子有急性胃肠炎、乳糖不耐受、急性上呼吸道感染。需要注意排除急性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等可能性。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，收到您第2次提供的信息了。请您稍等，目前手头有少量工作，稍后尽快回复您！

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您进一步提供的信息，目前孩子腹泻时间较长，伴有流鼻涕和咳嗽，精神状态和胃口可，目前无明显的脱水表现。目前初步判断孩子为急性胃肠炎、急性上呼吸道感染。

目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下：
1.可以给孩子口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善腹泻，消化不良等症状。推荐口服含有布拉氏酵母菌的益生菌或含有双歧杆菌的益生菌。

2.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个：1）整体精神面貌；2）尿量。目前孩子的整体精神面貌可，尿量无减少，您可以在孩子腹泻次数较多，大便比较稀的情况下给孩子口服补液盐（推荐服用口服补液盐Ⅲ），补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差，建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。就诊重点是请医生评估孩子整体临床状况，看是否需要静脉补液。

3.如果后续孩子大便次数仍多，且大便中的水分也较多，您可以继续给孩子口服思密达（蒙脱石散）改善症状（但是少部分孩子可能效果不太理想）。如果大便次数减少或大便里面的水分明显减少，可以停止口服蒙脱石散。

4.因为腹泻，孩子需要摄入足够能量促进肠道功能恢复，因此腹泻期间可以进食平常习惯吃的食物（比如软一点的饭，蔬菜，鸡蛋，肉类等），但建议减少果汁，果泥，新鲜水果及较甜物质等摄入，因为会导致渗透性腹泻而使腹泻迁延。也尽量减少紫薯、山药、胡萝卜等淀粉含量较高的食物，这些食物淀粉含量高，容易引起碳水化物物消化不良，发酵产酸产气增多，刺激肠道而排便。

5.不推荐口服感冒药、咳嗽药、止咳药和中成药，因为存在潜在的肝肾功能损害、引起孩子恶心、呕吐、大便次数增加，大便变稀等毒副作用，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。
您可以给孩子口服蜂蜜水，从而缓解孩子的咳嗽症状。与抗生素、感冒咳嗽药不同，蜂蜜其实是一个相当合理的选择，只要年龄超过1岁就可以安全食用，几乎没有副作用。蜂蜜可能还有潜在的好外，因为是天然的，口感好，可以推荐家庭应用，睡前服用半茶匙到2茶匙。
您也可以给孩子使用海盐水喷鼻，每次1~2喷，每天3~5次，从而缓解孩子鼻塞的症状，以及由于鼻腔的分泌物倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽、有痰症状。

6.目前首先考虑由于病毒感染所引起的急性上呼吸道感染，病毒感染具有自限性，不需要使用抗病毒药物。但是孩子反复咳嗽时间较长，也需要警惕病毒感染基础上继发细菌感染，如果后续孩子的咳嗽情况没有明显改善，需要到当地医院就诊，让医生进行查体和肺部听诊，评估肺部的炎症情况，也可以考虑拍摄胸片检查和使用抗生素。

综上，目前首先考虑孩子为急性胃肠炎和急性上呼吸道感染，目前孩子情况并不严重，可以暂时在家护理和观察1~2天。可给孩子口服益生菌、补液盐，以及采取非药物治疗手段（包括口服蜂蜜和使用海盐水喷鼻等），在腹泻次数多的情况下也可以给孩子口服思密达。如果后续咳嗽改善不明显，需要考虑拍摄胸片检查来明确是否存在支气管炎或者肺炎，也可以根据情况使用抗生素治疗。