2019年01月23日
第1次提问
22岁,男,在读大学生。最近半年检查的胆固醇较高,达到8.36,想知道是否需要吃药。具体指标如下图。

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张嵊鹏医生
您好,感谢您的提问,稍后为您详细解答。
2019年01月23日
张嵊鹏医生
您好,感谢您的提问。
首先,我想确认一下,您有没有其他基础疾病,比如高血压、糖尿病等。一般情况下,像您这样的年轻患者有基础疾病的比较少。如果没有这些基础疾病,一般总胆固醇轻微升高,是不需要药物治疗,但需要进行生活方式的干预,至于生活方式如何干预,后面我会给您做详细介绍。对于年轻患者,一般我们建议当生活方式干预无效且总胆固醇仍然>6.2时,要考虑药物治疗降脂。但目前来看,您的总胆固醇达到了8以上,并且低密度胆固醇也到了5以上,是相对比较高了,我是建议您需要进行药物治疗了。可以通过药物治疗,并且配合生活方式的干预,两者联合进行降脂治疗。
目前首选的降脂药物一般是他汀类的,比如:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。这两种药物都是长效的降脂药物,任意时间吃都可以,但还是建议晚上睡觉前服用,在服用三个月后最好做一次生化检查,复查一下肝功能以及血脂情况;如果在服药期间出现了肌肉酸痛,这时一定要及时停药并就医(有可能是出现不良反应了)。在服药期间也要保持生活方式的干预。
那么生活方式干预如何进行?一般主要分为饮食的干预和运动干预。首先,饮食要尽量降低反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入(比如一些奶油、动物内脏等);多食用蔬菜水果,减少盐的摄入,以及减少碳水化合物的摄入,做到清淡饮食。其次,每天至少30分钟以上的有氧运动,比如慢跑或快走。即使以后胆固醇降下来,也要坚持生活方式干预,不能放弃。
您的体重62kg来看不算太胖,但不清楚您的身高,按理说年轻人一般不胆固醇不会那么高,不知您的直系亲属有没有高胆固醇血症的情况,不排除家族遗传因素,也不排除个体血脂异常的情况。需要生活方式配合药物治疗一段时间后,可以进行复查。平时建议每年做一次血脂检查。
希望我的回答对您有帮助,您有2次免费追问的机会,祝健康。
2019年01月23日
第2次提问
您好,我的身高是177。没有基础病类,也没有遗传疾病。最近刚放假,之前学期中学业压力还是相当大,可能存在饮食睡眠不太规律的情况,运动也比较缺乏。另外,前段时间由于患过敏性鼻炎,吃了一段时间治这个的药物。另外,有焦虑的问题,在服用草酸艾斯西肽普兰片。不知道这些药物会不会有影响。 关于您说的需要服用的药物,请问是处方药吗?在普通的药店可以直接买吗?
2019年01月23日
张嵊鹏医生
您好,感谢您的提问。
体重62kg,身高177cm,还是比较正常的。而过敏性鼻炎也不会对胆固醇有什么影响,不知道您服用的鼻炎药物是哪些?但一般药物影响会很小。西酞普兰没有明明确的导致高胆固醇的报道,应该可以排除药物性引起的。
不排除代谢方面的因素导致,目前服用的抗抑郁药物,服用多久了?这个药物需要注意不要自己停药,要在医生的指导下逐渐减量直至最终停药。如果突然中断服药,可能会导致戒断症状,或者有病情反弹的情况。
年轻人心态要放轻松,学习压力固然大,但是不要让学习成为负担,把学习变成增加自己认知和知识的途径。这样为了兴趣而学,对于自身的压力会小一些。要懂得自己释放压力,其实运动就是很好的释放压力的方法,不仅对于您降低血脂有利,也可对于缓解压力,减少负面情绪提供帮助。平时要增加自己的业余爱好,尽量不要熬夜。
他汀类药物都属于处方药物,需要在正规医院开处方拿药。
希望我的回答对您有帮助。
2019年01月24日
第3次提问
已购买阿托伐他丁钙片,用量上10mg一天可以吗?除了肌肉酸痛之外,还有什么别的症状需要马上停药的吗? 饮食上多吃什么和少吃什么可以麻烦您更具体地说一下吗?
2019年01月24日
张嵊鹏医生
您好,感谢您的提问。
阿托伐他汀每天晚上吃10mg没有问题,服用三个月后,可以去医院复查生化检查,主要是看看血脂的几个指标有没有下来,还有肝功能有没有问题。这个药一个严重不良反应就是横纹肌溶解,首先表现就是在没有任何运动的情况下出现肌肉酸痛,这也是初期的表现,这时候需要及时停药并就医,但不要担心,这种不良反应发生率很低,告诉您是要您知道这件事;其次就是有可能会出现转氨酶升高,所以要服药3个月后去复查转氨酶,顺便把血脂复查一下,看看效果怎么样,看看胆固醇有没有降下来。其他的没有什么更需要注意的不良反应了。

饮食上一个是像动物内脏是坚决不要吃的;还有各种含脂肪多的食物,奶油蛋糕等等,包括现在外面卖的很多面包、糕点,里面也会加黄油,所以这些尽量少吃。有的酸奶里面也会有奶油等配料,在买的时候建议看一下成份里都含有什么。

多吃水果蔬菜等食物(各种水果,叶菜类蔬菜,根茎类蔬菜都可以食用,比如:菜花、胡萝卜、芹菜、白菜等等吧),当然现在蔬菜种类很多,都是可以放心食用的。可以食用的肉类包括:鱼虾类(属于高蛋白饮食);肉类以鸡胸肉脂肪含量最少,也是可以放心食用。限制盐和糖的摄入,平时最好不要喝小甜水,当然偶尔放纵一下喝一瓶问题不大。

希望我的回答对您有所帮助。