2019年01月23日
第1次提问
徐主任,这么晚还打搅你,之前忘了跟你说了,他腰酸的,其他症状还是没有,这算不算骨转移症状
2019年01月23日
徐媚医生
晚上好,没关系

我来谈谈骨转移

1.鼻咽癌远处转移发生率约为20%,在所有远处转移中,骨转移约占75%,其次是肺转移和肝转移

转移大多提示着预后不佳

鼻咽癌的患者比较容易出现骨转移部位是脊椎、肋骨和髂骨

2.骨转移癌最常见的临床表现为骨痛。

且症状与肿瘤转移的部位、数量有关。

早期一般无任何症状,只有通过Ect才可发现有病变的骨骼。

但如果肿瘤没有得到控制。破骨细胞就会被激活。病变的骨质逐步破坏,产生明显的疼痛,甚至功能的受损。

酸胀感并不是典型的骨转移的征象,不要过于紧张。

3.尽早的进行骨扫描ECT检查明确诊断,也利于鼻咽癌病情的分型分期

ect检查的时间比较长,有时甚至要一个上午,主要是等待的时间比较长,但是不用空腹检查。

由于注射的药物是有放射性的,所以在打了药以后,患者要尽量远离孕妇和儿童。同时在检查后的24小时内,要尽量避免到人群密集的场所。

检查结果一般1~2天就可以得到。

4.即使出现骨转移也要积极的治疗原发灶。

在放化疗的同时还要进行骨吸收抑制剂的使用。

希望能够对你有所帮助。





2019年01月23日
第2次提问
pet ct也能发现骨转移的吧 从今晚10点就不进食不喝水,明天8点做pet ct
2019年01月23日
徐媚医生
可以的

PET/CT全称叫做正电子发射断层及X射线计算机断层摄影成像系统,是将PET和CT有机整合,合二为一,病人快速全身扫描一次可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像,可以同时呈现病灶的生物代谢信息及精准的解剖定位和结构,但是也存在假阴性和假阳性

需要结合检查结果和临床症状等综合考量

由于其也有辐射,检查后24小时内避免去人群中和接触孕妇、儿童

2019年01月24日
第3次提问
您好,鼻咽癌病灶多大,或者淋巴结肿块多大,会发生远处转移,一般,远处转移一般会有症状吗
2019年01月24日
徐媚医生
肿瘤转移是指恶性肿瘤细胞从原发部位,经淋巴道, 血管或体腔等途径,到达其他部位继续生长的这一过程。

在肿瘤病人体内,癌细胞的转移时刻都可能发生。流经癌组织的血液可将癌细胞带到血供丰富的部位,这也就是脑、肝、骨等部位容易转移的原因。

但全身转移与否和原发灶的大小以及颈部淋巴结的大小,并没有直接的关联。

如果出现骨转移,会出现骨质的疼痛。

如果出现肺转移,会出现咳嗽,咳血,呼吸困难。

如果出现肝转移,会出现黄疸,肝区疼痛。

如果出现脑转移,会出现剧烈的头痛,颅内压增高表现,出现斜视复视等

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小