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2019年01月23日
孩子三岁零俩月，男，体重16kg，身高97厘米，昨天下午开始发烧，19点体温39.5度，服用泰诺林一次体温降低，精神尚佳，23点体温上升至39.5度，持续一夜未降，23点凌晨四点早上十点分别服用三次泰诺林，凌晨十二点早上七点服用布洛芬颗粒两次，没有效果。一直贴冰宝贴也没有效果。中间孩子一直说喉咙疼，肚子疼。早上去医院查血，做彩超结果如下，大夫开了头孢克污颗粒山葡健脾颗粒小儿柴桂退热口服液，服用后半小时左右体温至42度。一会体温降至38.6度，又涨至39度，说嘴唇疼喉咙疼肚子疼眼睛疼等，一直哭闹，孩子究竟是什么问题？如何处理？
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2019年01月23日
你好，从你描述的情况看宝宝应该还是考虑感冒了，从血常规的结果来看白细胞总数正常，中性粒细胞升高，单核细胞也有增高，考虑病毒感染的可能性大，尤其如果是当地有流感疫情的话，流感病毒感染的可能性较大
今年流感主要以甲型流感病毒为主，特征性表片就是高热持续不退伴着咳嗽，小点的孩子，可能会有呕吐腹泻。发热的头三天可能会高热比较难退，所以从孩子的发病特点来看流感的可能性比较大。
2019年01月23日
大夫你好，高烧不退怎么办？体温这么高会不会影响大脑等
2019年01月23日
因为今年流感的病情特点，就是早期高热比较难退，象宝宝这种情况，如果实在体温控制不好，也可以考虑把布洛芬或对乙酰氨基酚交替使用来控制体温在38度5以下，另外配合多喝水，物理降温，不要给宝宝盖太多的衣物，贴退热贴，降低环境温度，洗温水澡等物理降温的措施。虽然高热有时候可能会引起宝宝精绝，但是通常家长所说的烧坏脑子并不是真正意义的发热引起的脑功能损伤，而是因为病毒，细菌感染引起的病毒性，细菌性脑炎或者中毒性脑病引起的一些中枢神经系统症状，因为病毒或者细菌感染入侵神经系统导致的脑损害，所以所谓的发烧烧坏脑子。这个说法是没有科学依据的。
做为家长，了解以下几点可能会减少对高热的恐惧
1. 发热是机体对抗病原体的一种方式，对疾病恢复有帮助；
2. 退热是改善患儿舒适度而非治疗疾病；
3. 感染性发热一般不会超过 42℃；
4. 没有证据证明 40～42℃ 的体温会对机体组织产生明显伤害；
5. 没有充分证据证明提早退热可预防热性惊厥；
6. 由于高热会增加患儿脱水及不适的机会，应适当使用退热药改善患儿舒适度，也可减轻家长恐惧心理，当体温＞38.5℃ 可使用退热药；
7. 发热在 38.5～39.0℃ 时，如患儿四肢冰凉说明体表毛细血管收缩，体温处在上升阶段，患儿常有畏寒不适甚至寒颤，使用退热药可改善舒适度；如四肢温暖则说明已达体温调定点，体温再上升幅度较小，如未达 39℃，可不用退热药；
8. 根据热退时儿童嬉戏状况和婴儿自主微笑，可作为判断儿童精神状况良好的指标。
1. 发热是机体对抗病原体的一种方式，对疾病恢复有帮助；
2. 退热是改善患儿舒适度而非治疗疾病；
3. 感染性发热一般不会超过 42℃；
4. 没有证据证明 40～42℃ 的体温会对机体组织产生明显伤害；
5. 没有充分证据证明提早退热可预防热性惊厥；
6. 由于高热会增加患儿脱水及不适的机会，应适当使用退热药改善患儿舒适度，也可减轻家长恐惧心理，当体温＞38.5℃ 可使用退热药；
7. 发热在 38.5～39.0℃ 时，如患儿四肢冰凉说明体表毛细血管收缩，体温处在上升阶段，患儿常有畏寒不适甚至寒颤，使用退热药可改善舒适度；如四肢温暖则说明已达体温调定点，体温再上升幅度较小，如未达 39℃，可不用退热药；
8. 根据热退时儿童嬉戏状况和婴儿自主微笑，可作为判断儿童精神状况良好的指标。
2019年01月23日
孩子刚惊厥无意识，已送医
2019年01月24日
不好意思，才看到，不知道宝宝现在情况如何，当时惊厥持续了多长时间，惊厥过后神志的情况，如果持续时间不长，抽后神志很快转清，结合宝宝高热然后引起惊厥的情况，考虑良性热惊厥的可能性大（我上面提到的，不好意思才发现有错别字，不知道怎么成精绝了）。热性惊厥是指：初发于6个月到6岁之内，体温一般超过38℃，一次热性病程中一般只有一次，持续时间一般为2到5分钟，不超过15分钟，大部分有家族史，即宝宝的父母幼儿期可能也有这样的表现，要除外中枢感染及中毒性脑病。分为单纯性热性惊厥和复杂性热惊厥，对于复杂性热性惊厥的描述为：少数病人临床表现不典型，如起病年龄＜6个月或＞6岁仍有发作，发作时体温＜38℃，形式为部分性发作，24小时内有一次以上发作，持续时间长达20～30分钟，发病前已有中枢神经损害（如智力低下、脑损伤、脑发育不良等），热退后2周脑电图异常。单纯的热性惊厥对孩子的生长发育没有什么太大影响，通常7岁以后很少再出现。如果是复杂型热惊厥有些需要药物干预预防，如果考虑是病毒引起的中枢神经系统感染治疗就会比较棘手，有些报道可以引起坏死性脑炎。目前宝宝已经在住院治疗，多与主管医生沟通诊断和治疗，也能及时了解宝宝的病情变化，希望宝宝早日康复
TA的问答
症状及患病时长：两岁半宝宝2月29日晨起有点低烧，半天后退烧。3月2日早上妈妈嗓子巨疼，低烧37.5左右，当天因半月板手术入院，3号早上抽血显示细菌感染。4号晚上宝宝在家也开始发烧，最高37.6. 5号让奶奶带去家附近儿科诊所检查，医生说孩子低烧加嗓子红肿。妈妈给医生反映了自己细菌感染的情况，怀疑有交叉感染，医生开了三天的药，如图1和图2. 当天吃药后烧就退了，晚上睡眠有好转。
3月7号上午孩子吐了两回，去医院检查说是零食吃多了消化不良，开了肚脐贴和鸡内金咀嚼片。 因此情况，7号和8号没有坚持吃之前开的药，8号中午又开始低烧，带去医院查血如附图3和图4，开药如图5。
目前主要症状是鼻塞，流清鼻涕，鼻屎很多，结块堵住鼻孔了。3月11日去儿科诊所复诊并反映了鼻子的情况，开药如图6。
需要解答的问题：孩子感冒的症状持续了快两周了一直没有好彻底，是抗生素没有用到位吗？需要输液治疗吗？孩子目前吃的药种类太多了，麻烦您给看看应该吃哪些药，现在的主要症状是鼻塞，流清鼻涕，鼻屎特别多。
症状及患病时长：上周六问诊过，二月二十八号去医院检查过，医生说还有症状就要去哮喘门诊，开了防止喘的药还有做雾化，做了两天停止用药，昨天白天开始咳嗽，晚上咳嗽频繁还有点喘的感觉呼吸比较重，然后我们做了雾化，今天白天还有一些咳嗽，参考视频。
最近几次喘: 去年十二月份中，今年二月 12，二月二十七 三月六号
今天检查单参考附件，支原体阳性
就医及用药情况：
二月二十八号就医，开了孟鲁司特钠和雾化
今天三月 7号 就医，开的药参考附件病例，医生说先治好支原体肺炎，然后复诊再开哮喘的药
需要解答的问题：
1. 喘是不是因为支原体反复的原因，我们是去年十二月份得过支原体，然后差不多一个月才好，今年过年来咳嗽和喘已经三次了。他这种情况是不是已经确诊哮喘了，是否严重？
2.现在是否按照开的药物进行治疗或者您有什么建议？
3.下一步我们应该怎么办？症状及患病时长：
您好刘主任，孩子这几天偶尔干咳有痰音，今天咳的比较多，咳出来痰，早上有点热37.5度，最近他们幼儿园和小区也有这种咳的，这个需要做什么检查吃什么药吗？会是支原体感染肺炎什么的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：刘主任好！两岁四个月男宝，最近手指头总是翘起来起皮，孩子又总喜欢扣，一扣揪起来一层皮。现在只有左手无名指和右手小手指是好的，别的指头都被孩儿扣得起一层皮。脚趾情况好些，只有右脚大拇指起皮。麻烦您看看这是皮肤病还是什么？据我观察这个起皮应该是不疼也不痒，就是他看见有翘起来的皮就要去揪，越揪破损面越大。
就医及用药情况：暂未用药
需要解答的问题：
两岁四个月男宝，纯母乳喂养，一周前开始断奶，断奶前试喝过几回雀巢超启能恩适度水解一段奶粉，最多喝到过60多毫升，没有不良反应。断奶前已经可以正常吃鸡蛋白及含有牛奶的面包等食物。
30号开始断奶，下午吃了不少零食，尤其是西梅吃不少，晚上八点多开始拉糊状便，十点拉了一次水便，加上当天两次正常大便，共计四次，吃了如图两种药。31号没有大便，1号大便恢复正常，2号有点干结。这四天宝宝食欲可以。3号开始食欲不振，不怎么愿意吃饭，晚上非要吃大人吃的卤猪耳朵（过了水），结果临睡又拉了一次稀便。昨天也是不好好吃饭，只要吃零食，晚上又拉了两次，第一次稀糊，第二次水便。断奶期间每天早晚加两顿奶粉，每次120到150。昨晚到今早没给喝奶粉，中午他吵着要喝奶，喝了120毫升，不到一小时就又拉了少量粘液便，到现在没有再拉。
就医及用药情况：
腹泻后喝过如图两种药
需要解答的问题：
每天拉的次数只有一到两次，但是性状不好，多为粘液糊便，有时候甚至是水便。因为断奶，零食和果汁也吃不少，所以判断不了是奶粉的问题还是吃坏了肚子。现在这种情况还能继续喝适度水解奶粉吗？需要吃点别的药吗？饮食上要注意什么？
