您好,感谢您的信任!您的病史资料我已详阅。
从目前的结果来看,您的血hcg和雌二醇以及孕酮水平,都是在正常范围内偏高一些的,但是并不能说明是病理状态,所以不用紧张。
一般从精子和卵子受精以后的一周左右,血中就可以检测到hcg水平了,在早早孕阶段hcg是以隔一天翻一倍的速度在增长,在停经30天左右,平均HCG水平约为250左右,但是这个正常值范围比较宽泛,所以不能以hcg的水平来反推怀孕的时间,因为这个个体差异很大。您在第1次发现怀孕的时候,也就是10月29号,这个时候是停经36天,hcg就已经达到4万多了,大多数人在停经36天的时候,hcg通常在1万左右。所以您的这个hcg从一开始就是偏高的。正常情况下,至怀孕第8-11孕周时,hCG血清总浓度达到峰值,平均为93,598mIU/mL,但正常值范围为27,300-233,000mIU/mL。所以您目前怀孕7周多,hcg水平大于20万,也不完全是异常。
当发现hcg水平异常增高的时候,除正常妊娠外,可能存在两种其它情况,一种就是多胎妊娠,多胎妊娠时滋养细胞分泌的hcg增多,但是目前B超基本可以排除多胎妊娠,因为只看到一个胚芽。另外一种情况就是滋养细胞疾病,例如葡萄胎,那么目前B超并没有提示葡萄胎,这个在以后做B超的过程中还会仔细的探查,如果是葡萄胎的话,B超会很容易发现,通常并不会漏诊,所以您不用担心。
所以根据目前掌握的这些资料,不考虑母体和胎儿存在异常情况。胎儿的发育情况都是正常的,也就是B超监测胎儿的生长速度是没问题的,只是说血清hcg比较高。所以目前不需要任何特殊处理,更不需要吃药,只要后续的检查仔细的做就可以了。
由于正常人群均存在3-5%的致畸概率(包括一些微小畸形),后续需要定期产检。例如11-13周nt(B超测量胎儿颈项透明层厚度,初步筛查胎儿染色体异常风险);16-20周唐氏筛查,筛查胎儿染色体异常风险;22-26周三维B超对胎儿结构性畸形进行筛查,也就是我们常说的大排畸。如果这些检查都是顺利过关的,说明这个胎儿80%以上的概率是好的。
另外在做唐氏筛查的时候,如果hcg水平过高,可能会出现唐氏筛查高风险的结果,所以说也可以考虑直接做无创DNA,不做唐氏筛查。做无创DNA的孕周,在13周左右就可以做了。两个都是筛查胎儿染色体异常的手段,但是唐氏筛查是比较粗的,存在一定的假阳性和假阴性概率,而无创DNA是很精确的,准确性可以达到99%,鉴于目前的情况,我建议您到时候直接做无创。
孕期主要注意适当休息,适当运动,禁止剧烈运动和性生活。避免吸烟喝酒,避免接触毒物,射线,工业污染等不良环境。补充叶酸0.4mg每天,可以一直吃到分娩结束。饮食方面没有特殊禁忌,少食多餐,健康均衡合理搭配就好,鱼虾肉蛋,蔬菜水果,都是可以吃的。胃口不好的时候不必强求营养的均衡性,可以个人的喜好为主,吃饭的时间和地点都不必固定。
希望对您有帮助,如有不明之处,欢迎追问。