2019年01月23日
第1次提问
您好我们宝宝2岁7个月~男孩 体重12kg 上周周内有点流鼻涕但是精神状态都很好没有别的症状。周六晚上突然发烧38.5左右半夜因为体温继续升高给了对乙酰氨酚的屁屁栓退下去了,第二天精神状态正常下午时体温又升高持续到晚上超过38.5又塞了一次屁屁栓 第三天下午体温升高精神尚可但是体温高达39.9又给了屁屁栓 前天开始低烧37度左右就只多喝水没有用任何药~精神也不错~但是拉了一天肚子说肚子疼放屁就喷出大便一点点 昨天不拉肚子了但是夜里咳嗽加重……凌迟2点开始咳嗽到早上断断续续……早起精神不太好一天也没吃什么……中午开始咳嗽鼻涕都加重昏昏睡睡的也睡不好一天喝了水不少可是到下午四点都没有小便…呼吸声音感觉不太好……我害怕是喉炎就到医院做了检查大夫检查后验血说是因为细菌感染引起的喉炎开了头孢吊瓶……说先打两天~请问这样可以么还有什么配合治疗的方法吗?他一般吃药都很抗拒……

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2019年01月23日
刘牧医生
看到您的问题,没有实际看到宝宝,根据症状帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝这种情况如果考虑急性喉炎,一般来说是需要用一定抗生素的,单纯对症治疗效果不好。虽然从血常规看宝宝的情况更像是病毒感染,但是病毒感染同样可以诱发急性喉炎,所以一旦发生喉炎是需要使用抗生素的,小儿急性喉炎好发于6个月-3岁的儿童,是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症,可因病毒或细菌感染引起,多继发于上呼吸道感染,以声音嘶哑,咳声如犬吠为主要特征,重者可导致喉梗阻而危及生命。因此主要是要注意预防喉梗阻发生。这个季节里,天气较为寒冷,而宝宝抵抗力较差,天气稍有变化就易受凉,引起急性喉炎。主要症状宝宝可突然被憋醒,烦躁不安,发热,声音嘶哑,同时出现一阵阵吹哨般的响声,称为“喉鸣音”。咳嗽声音像小狗的咳声一样,称为“犬吠样咳嗽”。严重时出现鼻翼扇动,面色、口唇和指甲青紫,吸气时胸部会出现锁骨上窝、胸骨柄上窝及上腹部显著凹陷,称为“三凹征”。呼吸由缓慢变得快而浅。严重的可以出现喉梗阻,当然也可以继发消化系统的并发症。所以治疗要积极,预防喉梗阻的发生。通常治疗:一般其要点为:(1)给以足量抗生素,如果目前不太严重,呼吸睡眠没有太大影响,可以口服药物,去头孢克肟,每次一袋,每天两次即可。如果严重,需要静脉输液,宝宝已经静脉输液了,应用头孢是可以的。(2)有轻度呼吸困难者,比如宝宝出现呼吸明显急促,无法入睡,或者憋醒,应加用激素类制剂,必要时给以氧气吸入和适量镇静剂。这种情况要紧急就诊,并留院观察。(3)使用布地奈德雾化液雾化,基础是每天两次,如果严重,每天三到四次就可以,一般布地奈德1毫升加1毫升盐水雾化即可,有喘息者可以加用特步他林。倍绿米松也可,不要过于害怕药物副作用,因为喉炎属于急症,必须紧急处理所以要积极治疗。特别注意宝宝一般在睡眠时和夜间发作明显,要特别小心。其余治疗主要是注意休息,避免剧烈活动,密切观察。
护理情况:1、注意保暖:寒冷的刺激可降低气道粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要随气温变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。2、 多喂水:喉炎时有不同程度的水分丢失,应注意给宝宝多喂水。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要,并减少腹泻可能。3、 营养充分:患呼吸道感染时营养物质消耗较大,消化吸收不良。对此,要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、水果汁等。宝宝有过精神不好,小便减少,所以考虑入量不足,要少量多次给予温水等口服。4、 拍背排痰:宝宝咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可以注意拍背辅助排痰,每日2-3次,每次5-8分钟。5、 保持家庭良好环境:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。密切观察宝宝呼吸情况。
第2次提问
请问甲尼龙这个作用是什么?也是消炎么

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2019年01月23日
刘牧医生
您好,甲强龙的作用就是糖皮质激素,主要作用就是用来减轻喉部水肿的,也是缓解喉炎的必须用药。应用激素可以短期缓解喉部炎症,所以是急性喉炎的必须用药。而溴己新是用来化痰药物,可以酌情使用的。
2019年01月23日
第3次提问
您好打完针做完雾化回来吃了点饭就睡了感觉咳嗽怎么更严重了好像一直有痰咳不出来一样
2019年01月24日
刘牧医生
您好,喉炎一般都会有支气管炎的表现,所以多数叫做急性喉支气管炎,所以多数宝宝会伴有咳嗽。要注意休息和雾化治疗即可而且喉炎都是越到晚上越重,,所以要密切观察。只要睡眠平稳,没有呼吸困难就可以,要是有呼吸困难,睡眠反复憋醒的情况,及时复诊,

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?