赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2019年11月14日
宝宝全身都起疹子，背部，四肢，头皮、颈部，摸起来很粗糙，最近几天都起来了，之前只有背部摸着粗糙没有这么多，胳膊和腿上有一两块，这几天几乎长满了
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2019年11月14日
家长您好！非常感谢您的提问！从您提供图片介绍分析，初步考虑是【湿疹】。为了给宝宝更细致的分析，我需要向您了解以下信息：
1.宝宝现在3个月25天，出生何时出现湿疹？湿疹的特点？有用过保湿治疗能缓解的？或是用过其它药物（照片）及用法？
2. 宝宝出生后喂养方式怎样？是否纯母体喂养还是有添加配方奶？何时开始配方奶？湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的？哺乳时母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜等食品？宝宝食欲怎样？排便情况？
3.请问宝宝湿疹的分布特点？疹子开始时最早出现哪里？背部皮疹有多久了？身体其它部位比如肘窝、腘窝等皮肤皱褶多的地方有吗？
4.宝宝是否查过【过敏原和血IgE】？有听说过【特殊配方奶粉】？宝宝最近室内是否干燥？是否有放加湿器？宝宝是否在气温高时皮疹特别明显？宝宝的贴衣服有毛料的吗？
5.父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。
谢谢您的回复！
1.宝宝现在3个月25天，出生何时出现湿疹？湿疹的特点？有用过保湿治疗能缓解的？或是用过其它药物（照片）及用法？
2. 宝宝出生后喂养方式怎样？是否纯母体喂养还是有添加配方奶？何时开始配方奶？湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的？哺乳时母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜等食品？宝宝食欲怎样？排便情况？
3.请问宝宝湿疹的分布特点？疹子开始时最早出现哪里？背部皮疹有多久了？身体其它部位比如肘窝、腘窝等皮肤皱褶多的地方有吗？
4.宝宝是否查过【过敏原和血IgE】？有听说过【特殊配方奶粉】？宝宝最近室内是否干燥？是否有放加湿器？宝宝是否在气温高时皮疹特别明显？宝宝的贴衣服有毛料的吗？
5.父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。
谢谢您的回复！
2019年11月14日
以前只有头皮和脸上有，胳膊上有一块椭圆形的，第一次湿疹是满月后，用过保湿乳液，越用越严重，用过地奈德抹脸、丹皮酚抹身。母乳喂养，辛辣不多，偶尔吃，海鲜基本不吃，食欲可以，排便一天一次两天一次三天一次不超过四天。现在头皮，耳后，眼周，后背，脖子、胳膊，腿、屁股都是疹子，背部的皮疹有十多天了，腿窝有。没有查过敏源，父母有鼻炎
2019年11月14日
家长您好！感谢您提供的详细资料！我马上回复您。
2019年11月14日
家长您好！抱歉让您久等了！感谢您的提问！下面是一些分析供您参考：
宝宝3月25天，皮疹2月，第一次湿疹是满月后，开始只有头皮、脸、胳膊，用过【保湿乳液】，越用越严重，又用【地奈德抹脸、丹皮酚】抹身。背部的皮疹有十多天了，这几天宝宝头皮、耳后、眼周、后背、脖子、胳膊、腿、腿窝、屁股都是疹子，摸起来很粗糙。出生后母乳喂养，宝宝食欲可，每天排便或间隔2～3天一次。母亲偶尔吃辛辣（不多），海鲜基本不吃。父母有鼻炎。
您宝宝皮疹2月，开始只有头皮、脸、胳膊，现在基本全身都是，疹子摸起来很粗糙，用【保湿乳液】效果不好，联合激素和中药软膏治疗，符合【干性湿疹】的表现。
婴儿湿疹特点是反复发作、瘙痒，跟过敏有关，有内、外因素影响，具体过敏原因比较难明确，而且长大会慢慢好转，所以不需要执着于原因。
干燥性湿疹的病因：1、局部皮肤屏障功能受损；2、过敏原刺激；3、跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关；4、跟穿衣服裤子摩擦有关。这种情况一般在秋冬天的时候出现很明显，要考虑秋冬季节天气干燥有关。
平时治疗湿疹，药物只能暂时缓解症状，我们需要从源头解决诱因、严格保护皮肤，湿疹才不容易反复。预防治疗可以简单地概括为三方面：
一、消除加重因素：气源性致敏原、食物致敏原、接触性致敏原。
二、护肤润肤保湿。
三、药物：外用激素、非激素。
一、寻找引起湿疹发作的原因，尽量避免诱发和加重因素。
致病因素有很多，如空气中的悬浮物、食物、接触物，甚至感染和情绪变化也会诱发。
常见的过敏食物（主要是高蛋白食物）包括鸡蛋、奶、海鲜、贝类、花生、大豆、坚果和小麦等。必要时需要查【过敏原和血IgE】。最近皮疹增多，如果与母亲饮食有关，那么喂奶的母亲要忌口，避免吃海鲜等刺激性食品。随着宝宝长大，6个月后食物耐受性会明显提高，那时妈妈饮食因素的影响就会下降。
例如在湿疹反复期间，怀疑牛奶蛋白过敏时，哺乳可以进行完全避免进食牛奶及奶制品2～4周，观察皮疹情况（奶粉配方可以换为【氨基酸配方奶粉】），如果皮疹好转，则说明是牛奶过敏。母亲哺乳期也要避免牛奶制品，进行回避。
避免皮肤接触刺激性纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等。不要使用过紧，过暖的衣物，以免出汗过多。
同时家中湿度保持在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致干性湿疹加重。
二、合理洗浴，洁润皮肤。
合理洗浴，一般用温水（27～40℃，据天气偏高偏低）快速冲洗，不超过5min，洗澡后2min内立即涂抹润肤剂，以避免表皮脱水。此外，可以使用亲肤的，PH约为6左右的婴儿沐浴乳，每日不超过1次，还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。
对于湿疹样皮炎要加强保湿。保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准，而不拘泥于一天几次，比如说开始一天2～3次，看看是否能达到保湿效果，如果不行，甚至可以增加到2～3小时一次。总之，一定要达到充分保湿，以皮肤不干为准。
可以选用大牌子的润肤霜，如凡士林，还有优色林、丝塔芙、妙思乐、【艾惟诺（Aveeno）】、纽强牌润肤产品等，如果用某个牌子没什么效果，可以换一个适合宝宝的。同时，取用保湿霜时不要直接用手，以免污染未使用的，因为皮肤特别敏感的话，这点也是要注意的。
保湿产品按稠厚度分为液–乳–霜–凝胶–膏。越稠厚的产品保湿效果越好，也更持久，不亲肤，刺激性也小，但粘腻。越稀薄的【液、乳】，保湿效果差些，亲肤吸收快，不油腻，容易接受，但也容易过敏。保湿产品的选择，需要结合病情急慢性、身体部位、家长的坚持依从性和孩子的接受程度，综合考虑。如急性多用稀薄，慢性用稠厚；面部多用乳霜，身体多用凝胶、膏，同时因稠厚度影响保湿频次不同，家长可以作出合适自已及宝宝的选择。
宝宝3月25天，皮疹2月，第一次湿疹是满月后，开始只有头皮、脸、胳膊，用过【保湿乳液】，越用越严重，又用【地奈德抹脸、丹皮酚】抹身。背部的皮疹有十多天了，这几天宝宝头皮、耳后、眼周、后背、脖子、胳膊、腿、腿窝、屁股都是疹子，摸起来很粗糙。出生后母乳喂养，宝宝食欲可，每天排便或间隔2～3天一次。母亲偶尔吃辛辣（不多），海鲜基本不吃。父母有鼻炎。
您宝宝皮疹2月，开始只有头皮、脸、胳膊，现在基本全身都是，疹子摸起来很粗糙，用【保湿乳液】效果不好，联合激素和中药软膏治疗，符合【干性湿疹】的表现。
婴儿湿疹特点是反复发作、瘙痒，跟过敏有关，有内、外因素影响，具体过敏原因比较难明确，而且长大会慢慢好转，所以不需要执着于原因。
干燥性湿疹的病因：1、局部皮肤屏障功能受损；2、过敏原刺激；3、跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关；4、跟穿衣服裤子摩擦有关。这种情况一般在秋冬天的时候出现很明显，要考虑秋冬季节天气干燥有关。
平时治疗湿疹，药物只能暂时缓解症状，我们需要从源头解决诱因、严格保护皮肤，湿疹才不容易反复。预防治疗可以简单地概括为三方面：
一、消除加重因素：气源性致敏原、食物致敏原、接触性致敏原。
二、护肤润肤保湿。
三、药物：外用激素、非激素。
一、寻找引起湿疹发作的原因，尽量避免诱发和加重因素。
致病因素有很多，如空气中的悬浮物、食物、接触物，甚至感染和情绪变化也会诱发。
常见的过敏食物（主要是高蛋白食物）包括鸡蛋、奶、海鲜、贝类、花生、大豆、坚果和小麦等。必要时需要查【过敏原和血IgE】。最近皮疹增多，如果与母亲饮食有关，那么喂奶的母亲要忌口，避免吃海鲜等刺激性食品。随着宝宝长大，6个月后食物耐受性会明显提高，那时妈妈饮食因素的影响就会下降。
例如在湿疹反复期间，怀疑牛奶蛋白过敏时，哺乳可以进行完全避免进食牛奶及奶制品2～4周，观察皮疹情况（奶粉配方可以换为【氨基酸配方奶粉】），如果皮疹好转，则说明是牛奶过敏。母亲哺乳期也要避免牛奶制品，进行回避。
避免皮肤接触刺激性纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等。不要使用过紧，过暖的衣物，以免出汗过多。
同时家中湿度保持在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致干性湿疹加重。
二、合理洗浴，洁润皮肤。
合理洗浴，一般用温水（27～40℃，据天气偏高偏低）快速冲洗，不超过5min，洗澡后2min内立即涂抹润肤剂，以避免表皮脱水。此外，可以使用亲肤的，PH约为6左右的婴儿沐浴乳，每日不超过1次，还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。
对于湿疹样皮炎要加强保湿。保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准，而不拘泥于一天几次，比如说开始一天2～3次，看看是否能达到保湿效果，如果不行，甚至可以增加到2～3小时一次。总之，一定要达到充分保湿，以皮肤不干为准。
可以选用大牌子的润肤霜，如凡士林，还有优色林、丝塔芙、妙思乐、【艾惟诺（Aveeno）】、纽强牌润肤产品等，如果用某个牌子没什么效果，可以换一个适合宝宝的。同时，取用保湿霜时不要直接用手，以免污染未使用的，因为皮肤特别敏感的话，这点也是要注意的。
保湿产品按稠厚度分为液–乳–霜–凝胶–膏。越稠厚的产品保湿效果越好，也更持久，不亲肤，刺激性也小，但粘腻。越稀薄的【液、乳】，保湿效果差些，亲肤吸收快，不油腻，容易接受，但也容易过敏。保湿产品的选择，需要结合病情急慢性、身体部位、家长的坚持依从性和孩子的接受程度，综合考虑。如急性多用稀薄，慢性用稠厚；面部多用乳霜，身体多用凝胶、膏，同时因稠厚度影响保湿频次不同，家长可以作出合适自已及宝宝的选择。
三、药物治疗
1、激素类
单纯保湿不能完全控制湿疹，建议在加强保湿的情况，在医生指导下使用激素类药膏。一般是短期用3～5天，不超过1周，不宜持续用。如丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）、地奈德乳膏（力言卓），可以涂在小婴儿脸部，局部作用，经皮肤吸收少，短期可以按需要使用。
目前宝宝可以【先保湿为主，如果保湿有效，激素不急着用】。保湿1周效果不好时，或者症状明显加重，可以用点激素，主要作用是止痒、消炎、抗过敏。短期用没什么副作用。后期靠护肤润肤及避免过敏原。
2、非激素外用药。
目前【干性皮疹】可以用尿素软膏，每日2～3次。效果不佳时可以换一种激素或者非激素。
3、涂药方法
保湿霜、激素、非激素这些外涂药物的用法，建议是先涂保湿霜，30～60 min后涂激素或非激素等药物，30～60 min后再涂保湿霜，以增加和药物效果，同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次，非激素每日2～3次，保湿每日是2～6次（“保湿-激素/非激素-保湿”算1次）。
最后，感谢您的信任！祝您宝宝健康成长！
1、激素类
单纯保湿不能完全控制湿疹，建议在加强保湿的情况，在医生指导下使用激素类药膏。一般是短期用3～5天，不超过1周，不宜持续用。如丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）、地奈德乳膏（力言卓），可以涂在小婴儿脸部，局部作用，经皮肤吸收少，短期可以按需要使用。
目前宝宝可以【先保湿为主，如果保湿有效，激素不急着用】。保湿1周效果不好时，或者症状明显加重，可以用点激素，主要作用是止痒、消炎、抗过敏。短期用没什么副作用。后期靠护肤润肤及避免过敏原。
2、非激素外用药。
目前【干性皮疹】可以用尿素软膏，每日2～3次。效果不佳时可以换一种激素或者非激素。
3、涂药方法
保湿霜、激素、非激素这些外涂药物的用法，建议是先涂保湿霜，30～60 min后涂激素或非激素等药物，30～60 min后再涂保湿霜，以增加和药物效果，同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次，非激素每日2～3次，保湿每日是2～6次（“保湿-激素/非激素-保湿”算1次）。
最后，感谢您的信任！祝您宝宝健康成长！
2019年11月14日
感觉像是过敏引起的又像天气干燥引起的，看着有点像玫瑰糠疹，不知道是不是？如果查过敏源，这么小的孩子可以查吗？查的方式是抽血还是怎么样？孩子会不会很疼？
2019年11月14日
家长您好！感谢您的回复！
一、干燥性湿疹的病因：1、局部皮肤屏障功能受损；2、过敏原刺激；3、跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关；4、跟穿衣服裤子摩擦有关。
建议您可以逐一排查，先保持家中湿度在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会引起湿疹加重；然后加强皮肤保湿，必要时外用短效激素软膏；最后如果湿疹还是复发，建议暂停母乳，改【氨基酸配方奶粉】喂养2～4周后皮疹消失，接着用母乳喂养，皮疹又出现，就支持可能与母乳成分过敏有关。
二、过敏源检测，可以抽血或做皮肤点刺。但是宝宝年龄小，可以暂缓过敏原检测，而且也不能口服抗过敏药，所以只能先按上面处理，观察皮疹是否能缓解。
感谢您的信任！祝您宝宝健康成长！
一、干燥性湿疹的病因：1、局部皮肤屏障功能受损；2、过敏原刺激；3、跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关；4、跟穿衣服裤子摩擦有关。
建议您可以逐一排查，先保持家中湿度在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会引起湿疹加重；然后加强皮肤保湿，必要时外用短效激素软膏；最后如果湿疹还是复发，建议暂停母乳，改【氨基酸配方奶粉】喂养2～4周后皮疹消失，接着用母乳喂养，皮疹又出现，就支持可能与母乳成分过敏有关。
二、过敏源检测，可以抽血或做皮肤点刺。但是宝宝年龄小，可以暂缓过敏原检测，而且也不能口服抗过敏药，所以只能先按上面处理，观察皮疹是否能缓解。
感谢您的信任！祝您宝宝健康成长！
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
