2019年01月23日
第1次提问
医生您好,宝宝14个月。前几天是因为病毒感染发烧,吃了药后昨天开始已有好转,没发烧了。但今天开始又有些咳嗽,我想请问这时可以吃愈敏美酚甲那敏糖浆治咳嗽吗?另外妈妈和宝宝都是感染的病毒,妈妈自己咳嗽也比较厉害,还在哺乳期。附有前几天发烧时的抽血单

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2019年01月23日
鲍毓医生
家长您好,收到您的提问了,请稍等,我思考一下再回复您。
2019年01月23日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询。

根据您的病史描述,孩子14+月大,咳嗽1天,无发热,昨日的血常规和c反应蛋白结果大致正常。之前孩子有发热史。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题∶
1.孩子目前咳嗽严重吗?有没有气急、喘息?
2.有没有其他症状?比如呕吐,腹泻,皮疹,面色不好等?
3.孩子既往有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎等病史?有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
4.1天前到我院就诊的时候,医生进行过查体和肺部听诊吗?情况怎么样?能否拍照上传病历资料。

根据您目前提供的信息,需要考虑孩子为急性上呼吸道感染,但是孩子年龄小,抵抗力弱,要注意引起支气管炎、肺炎的可能性。

请您完善上述病史,以利于我做更准确的判断。
鲍毓医生
另外请补充:孩子的精神和胃口情况怎么样?
2019年01月23日
第2次提问
谢谢医生,孩子咳嗽不厉害,偶尔咳几声,没有气急气喘及其它症状。气管炎等病史也没有,吃饭和精神状态都挺好
第3次提问
医生不好意思刚才不小心点错发送,再附上病历资料照片。我们主要担心咳嗽会愈来愈重,所以想吃药提早治疗预防。孩子3个月时曾经有过咳嗽转为轻微肺炎,后经输液两天好的。谢谢医生

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2019年01月23日
鲍毓医生
收到您进一步提供的信息了。
2019年01月23日
鲍毓医生
根据您提供的信息,目前孩子主要问题集中在咳嗽,有流鼻涕(?),孩子的精神和胃口情况可。

初步判断孩子为急性上呼吸道感染。治疗上初步建议如下:
1.对症处理:原则上对于6岁以下,特别是2周岁以下的孩子不使用愈敏美酚甲那敏糖浆。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。
目前孩子有流鼻涕和咳嗽症状,您可以给孩子使用海盐水喷鼻,一次1-2喷,每天3-5次,从而缓解孩子流鼻涕症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉引起的咳嗽。
如果孩子咳嗽增多,您可以尝试给孩子口服蜂蜜水,每次2.5到5毫升,早晚各一次,从而缓解孩子的咳嗽症状。
2.抗感染治疗∶正如前面所提到的,目前考虑孩子为急性上呼吸道感染,根据孩子的年龄阶段,大部分是由于病毒感染所引起的,而病毒感染没有特效药,不需要使用特殊的抗病毒药物(除非孩子确定或高度怀疑为流感病毒或副流感病毒感染,需要使用磷酸奥司他韦)。
孩子年龄小,后续如果反复发热或出现较多咳嗽,或者伴有精神状态不好的情况下,可以放宽使用抗生素的指针。
3.密切观察孩子有没有气急喘息现象,如果出现气急、喘息现象,可以考虑使用包括吸入用布地奈德溶液,硫酸特布他林,异丙托溴胺等药物在内的雾化治疗。
4.观察:孩子年龄比较小,抵抗力弱,病情变化比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

小结一下:目前孩子主要考虑为急性上呼吸道感染,病毒感染所致,孩子的症状并不严重,可以暂时以非药物治疗和观察为主。

祝孩子早日康复,有情况保持联系。

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。