2019年01月23日
第1次提问
张医生,您好。打扰您一下。我去年九月份发现自己血压高,150/90左右。一直下不来。有家族史。在当地医院抽血检查了肝功、肾功能、血脂五项、空腹血糖、甲状腺三项、血细胞分析、心电图。都正常。当地医院医生没给开药,说短期没事。建议去上级医院确诊病因。因为后来没时间就一直没去。这两天有时间想趁着过年去检查,最近血压156/90左右,请问我现在需要吃药吗?检查的话去泰安附属医院可以吗?请问主要查些什么?我问题有点多,就打扰您啦。
2019年01月23日
张鹤医生
您好!
从您的描述上看,原发性高血压病的可能性大。建议您口服降压药,药物种类可考虑硝苯地平或非洛地平。
但若血压忽而升高、忽而降低,应警惕继发性高血压。

首先建议您每日早中晚监测血压,并做好记录。
若血压波动显著,建议做一项动态血压监测,若确实存在血压忽高忽低,应查肾素血管紧张素水平、肾上腺CT。

泰安医学院附院没有问题,可放心就诊。

希望对您有所帮助!




2019年01月23日
第2次提问
感谢您的回复啊。我忘记说我还有痤疮,之前医生有提到皮质醇什么的。请问一般都做什么检查?大概需要多少钱?我问一下,提前准备一下。
2019年01月23日
张鹤医生
实在抱歉!
医学博大精深,各学科都术业有专攻,皮肤科的诊断诊疗我不是太了解,无法准确的回答您这个问题。
2019年01月23日
第3次提问
不是,我的意思是医生有说可能是皮质醇问题,代谢综合征好像。不是皮肤科,是我表达不全面,在请问一下做排除病因检查大概需要多少钱。还有就是我这个年龄的话,确诊之后,吃药要吃一辈子吗?很感谢您啊,就打扰了。真的很抱歉一直提问,占用您的私人时间啊。就只能说谢谢啦。祝您和家人幸福安康。
2019年01月23日
张鹤医生
费用跟检查项目有关,但并不是一次性就把上面提到的所有检查都做了,而是根据您的病史、病情特点有针对性的逐项排查。

1.您先立刻开始监测、记录血压情况;
2.尽早去医院内分泌科就诊排除代谢性疾病(具体应检查哪些项目及费用我不清楚);
3.若自测血压波动幅度太大,就做动态血压监测;
4.若动态血压监测结果怀疑有继发性高血压的可能,再去排查原发病。

总之,有些疾病的诊断有些类似于警察破案,要寻找线索、逐步排查,最终确定病因。

如果是“原发性”高血压,需要终生服药(除非病情有变化),并定期监测血压。
若是“继发性”高血压,那么找到继发因素,并积极治疗、纠正,血压即可恢复正常,不需要继续吃药。

很高兴为您答疑解惑,希望对您有所帮助!

TA的问答

症状及患病时长:患者,女性,年龄58,核磁共振结果显示脑动脉硬化可能,2020年开始感觉头脑不清晰,有时会晕一下,躺下的时候,如果转一下身子也会有晕的感觉 就医及用药情况:县医院开的中药和血塞通滴丸 需要解答的问题:请问情况是否严重,需要吃什么药或者接受什么治疗症状及患病时长: 症状:您好张主任,我父亲喉结下火辣辣烧灼感,一般活动后出现,比如穿衣服,爬楼梯,也不是每次都出现症状。一般持续3、5分钟。最早发作是23年1月份,去体育公园遛弯因为有个长坡所以活动量多了点,然后是近半个月发作了几次。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问张主任,我父亲这个程度需要做支架吗,是不是还需要进一步做造影才能看的更清楚。症状及患病时长:左侧胸部,肋骨区域,左侧后背肩胛骨处扯着痛。 疼痛时间有 2 月左右,这两天疼痛加剧,针刺痛感,影响晚上休息。 就医及用药情况: 目前拍了胸片,心电图,以及心肌酶抽血化验,这些显示问题不大 开了缓解疼痛的药 需要解答的问题: 因为老年人 83 岁了,而且西北地区春节期间只有急诊上班,毕竟是小地方,不知道接下来是住院详细检查,还是有其它更好的建议 希望给出更专业的指导症状及患病时长加班熬夜两周左右,今早上起来左侧手臂感觉麻木,尤其左上臂内侧感觉明显。 就医及用药情况:未未用药。 需要解答的问题: 是心脏或者血管出现问题了吗?是不是需要进一步做检查?做什么项目的检查?症状及患病时长:您好,张大夫,我妈今年61岁,最近刚去我们社区医院做了体检,结果如图,您能给分析一下吗?我没去,我听她回来讲,医生跟她说体检结果不太好,我看她有点发愁。 就医及用药情况:她有至少4年糖尿病历史,但是从来没有专门去医院开过药吃,以前有段时间一直坚持游泳。 需要解答的问题:1. 麻烦给具体分析下她的体检结果,有哪些需要特别注意下? 2. 您觉得她现在应该做什么?吃哪些药吗? 3. 有必要去大医院再做些专门的检查吗?社区医院的体检是否可能不准确? 多谢!