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您好，收到您的提问，感谢您的信任。
首先有几个问题需要请问一下：患者是为什么住院？首发症状是什么？您提到的冠心病，是有做过相关的检查吗？能不能提供检查资料？有没有做个心脏B超？
从您提供的资料来看，患者目前主要诊断是：昏迷？（代谢性脑病？）冠心病？高血压，偶发房早、室早
1.昏迷有很多原因导致，首先需要排查脑部血管性疾病，老年患者最常见的为脑卒中，因此建议检查头颅MR明确诊断。
2.冠心病。在我国45岁以上人群为冠心病高危人群，有烟酒嗜好、三高人群发病率更高。诊断上需要通过冠脉造影，此为唯一金标准。其他检查包括心肌酶谱、心电图平板试验、冠脉CT，都是检查的手段之一，但仅能作为参考。一旦确诊冠心病，需要根据冠脉情况决定下一步治疗方案，包括支架植入、冠脉搭桥和保守药物治疗。
3.高血压。从您提供的资料上看，患者血压偏高，按照目标标准，140/90以上即为高血压。对于大部分老年人来说，这属于老年性慢性病，需要长期口服降压药控制，避免血压太高损伤血管壁，出现血管意外。另一种继发性高血压，需要多方面检查，明确病因，对症治疗。
4.偶发房早室早，在正常人身上都是可以发现的，且从24小时动态心电图上看，发生次数不多，暂时不需要临床干预，动态观察即可。
综上，目前主要问题在于脑部症状和冠心病的诊断上，建议进一步详细检查，明确诊断。
目前患者处于昏迷状态，不建议进食避免引起呛咳。
以上是我本次回答，希望能帮到您。如果还有其他问题，欢迎补充提问。

好的。
1.冠心病的诊断需要有相关的检查证据支持。目前我国在这方面的诊断存在误区，因此我在前面的回答中对此提出疑问。如果有确切的证据支持，那么需要进一步复查，目前患者心电图中有室性心律出现，可能是冠心病加重的征象，需要警惕。
2.正确的拍背是不影响心脏功能的，不用担心。
3.复方丹参片，属于中成药，如果没有确诊冠心病的情况，不建议服用，可以导致血压过低。
4.上一批图片中的第2、3号照片的心率，183和176不准确，为机器判读，正确心率在100次左右。关于室早，只有在上一批照片中的第6张图片中有过一次。这次的这个图片，如果同时有手抖的情况出现，那么是手抖导致的心电干扰，不用担心。一般来说，心脏问题不会引起手抖的情况，需要警惕是否有电解质的异常，大量出汗时候容易出现。
5.下午没有睡觉，这点需要考虑是否有精神症状，一般心脏问题，出现的症状是平躺后出现咳嗽咳痰、下肢肿胀等症状。结合之前发病的情况，较大可能是脑部问题，或水电解质平衡紊乱，建议针对脑功能进行检查，排查器质性脑病，同时纠正内环境紊乱。