2019年01月23日
第1次提问
王主任您好,老病友,今天住院查一下来的化验单,血小板才28,甲胎蛋白退了很多,帮我指明方向!万分感谢!

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2019年01月23日
王明达医生
你好,从现在情况来看,目前肝功能确实比较差,胆红素很高,白蛋白水平很低,所以这也是导致出现腹水和浮肿的原因,目前已经住院,一定要赶紧开始进行保肝治疗,同时也要输注人血白蛋白提高蛋白水平(配合静脉用利尿剂),还要用升高血小板的针剂,连续用一周来提高血小板水平。这个血小板水平还是太低的,有出血的风险,所以要赶紧用药升高血小板水平,如果效果不理想或者持续继续降低的话,那么要考虑进一步输注人血小板的。

目前就是一个综合治疗调理的过程。肝功能很差也不能排除靶向药物服用所致,但也可能是肝硬化,肝癌逐步加重的结果,目前已经不好明确了,但治疗上就是以保肝,补蛋白,利尿,营养支持的综合治疗,具体用药可以当地医生安排为准,毕竟病情变化等细节方面他们医生会更加清楚明确。网络问诊内容仅供参考。谢谢。
2019年01月23日
第2次提问
王主任你好!肝损严重,下午在打升高血小板针,挂保肝,但这次甲胎蛋白查下来,低了不少,是好事吗?平时血压不高,今天量一下又非常高!
2019年01月23日
王明达医生
甲胎蛋白降低是好的事情,说明之前介入联合靶向治疗有效果,肿瘤得到了一定的控制,才会使肿瘤标志物出现降低的情况。血压升高的话,有可能跟吃靶向药有关。这往往是服用靶向药之后的副作用。这个问题不是很大,通过服用降压药物就可以控制的比较好的。
2019年01月23日
第3次提问
目前这种情况,把靶向药物停掉,不知血小板能升的起来吗?经过保肝治疗是否能逐渐恢复?谢谢!
2019年01月23日
王明达医生
目前也没有很好的办法,只能通过这样的保守治疗来改善肝功能。一般对于肝功能的异常,通过一段时间的保肝输液以后会有明显的改善,而血小板水平也可以通过药物刺激而有明显的上升。但是毕竟肝功能比较差,肝硬化也比较重,所以目前问题也还是比较多的,只能先挺药,这么差的肝功能不适合进行靶向治疗,后续慢慢调理,边治疗边观察。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,