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2019年11月16日
您好，医生，我168厘米高，160斤，体重过胖，父亲有糖尿病，所以怕自己有糖尿病，然后用指尖血糖仪测了，结果始终在6.0左右，我去社区门诊测指尖血糖5.5，静脉血糖5.4，糖化血红蛋白5.94。我怀疑是夏天我饮食有问题，每天三瓶可乐，晚上一顿烧烤，平时吃的也暴饮暴食。这个时候我开始控制饮食，大概一个月体重减了十几斤，但是用家里新买的血糖仪还是6.0。请问医生这个时候我还怎么办？需要吃药吗？还是需要怎么治疗？谢谢
2019年11月16日
你好，很高兴为你服务！首先感谢对我的信任。由于网上问诊的局限性，希望我的意见对你的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
稍后给予详细的解答与分析，暂不要追问，以免浪费咨询沟通机会！谢谢理解！
稍后给予详细的解答与分析，暂不要追问，以免浪费咨询沟通机会！谢谢理解！
2019年11月16日
下面将详细解释:
1.首先，根据提供的血糖监测结果和糖化血红蛋白数值，和身高体重信息，目前体重指数28.3，仍属于肥胖症，而目前糖化血红蛋白(＜6.0)和空腹血糖(正常范围＜6.1)均处于正常范围的上限，提示糖代谢异常的可能性。具体原因呢，饮食结构及习惯(饮料烧烤，暴饮暴食等)不仅使体重增加，还使自身的胰岛处于代偿分泌状态，肥胖可以导致胰岛素抵抗，进而加重胰岛负荷，从而出现糖代谢异常。而且有糖尿病的家族史，属于糖尿病的高危人群。
2.具体的建议呢，最主要的是生活方式调整，主要是严格的饮食控制及结构调整，配合适度的活动锻炼，注意减重控制体重。
具体说一下血糖代谢方面，一般临床上糖化血红蛋白大于5.6都建议做糖耐量实验进一步明确糖代谢具体情况的。而目前的糖化血红蛋白5.94，有合并糖代谢异常的可能性，是有做糖耐量试验明确代谢异常的指征的。当然，也可以先考虑生活方式调整，进行严格的饮食控制，努力配合活动锻炼，减重后复查血糖及糖化血红蛋白还有糖耐量实验。
3.再就是饮食指导，建议目前适度参照糖尿病饮食去调整。饮食主要原则如下:饮食注意适度控制主食的量，各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用，注意糖分的控制，限制含糖饮料的摄入，甜食，油炸类食品，烧烤类食品，脂肪类食品，动物内脏，浓油赤酱都必须限制摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，蔬菜的品种可以丰富多样。适度增加蛋白类食物的摄入。
再就是努力保持适度的活动锻炼，增加运动量。运动注意事项：每次最少运动30分钟，但是要求有一定的运动强度，比如可以快走及慢跑。同时注意避免剧烈运动。贵在坚持！
最后是体重指数处于肥胖症的状态，建议积极减重，可以改善胰岛素抵抗，对血糖代谢异常的控制都有帮助。
4.总之，肥胖症，糖代谢异常，都是代谢相关的疾病，血糖控制达标，就可以避免对身体健康带来大的危害。注意保持良好的生活习惯，规律作息，调整好心态，不要有太大的压力，正确面对即可。努力贵在长期的坚持，坚持努力就会有收获，就会改善！
1.首先，根据提供的血糖监测结果和糖化血红蛋白数值，和身高体重信息，目前体重指数28.3，仍属于肥胖症，而目前糖化血红蛋白(＜6.0)和空腹血糖(正常范围＜6.1)均处于正常范围的上限，提示糖代谢异常的可能性。具体原因呢，饮食结构及习惯(饮料烧烤，暴饮暴食等)不仅使体重增加，还使自身的胰岛处于代偿分泌状态，肥胖可以导致胰岛素抵抗，进而加重胰岛负荷，从而出现糖代谢异常。而且有糖尿病的家族史，属于糖尿病的高危人群。
2.具体的建议呢，最主要的是生活方式调整，主要是严格的饮食控制及结构调整，配合适度的活动锻炼，注意减重控制体重。
具体说一下血糖代谢方面，一般临床上糖化血红蛋白大于5.6都建议做糖耐量实验进一步明确糖代谢具体情况的。而目前的糖化血红蛋白5.94，有合并糖代谢异常的可能性，是有做糖耐量试验明确代谢异常的指征的。当然，也可以先考虑生活方式调整，进行严格的饮食控制，努力配合活动锻炼，减重后复查血糖及糖化血红蛋白还有糖耐量实验。
3.再就是饮食指导，建议目前适度参照糖尿病饮食去调整。饮食主要原则如下:饮食注意适度控制主食的量，各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用，注意糖分的控制，限制含糖饮料的摄入，甜食，油炸类食品，烧烤类食品，脂肪类食品，动物内脏，浓油赤酱都必须限制摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，蔬菜的品种可以丰富多样。适度增加蛋白类食物的摄入。
再就是努力保持适度的活动锻炼，增加运动量。运动注意事项：每次最少运动30分钟，但是要求有一定的运动强度，比如可以快走及慢跑。同时注意避免剧烈运动。贵在坚持！
最后是体重指数处于肥胖症的状态，建议积极减重，可以改善胰岛素抵抗，对血糖代谢异常的控制都有帮助。
4.总之，肥胖症，糖代谢异常，都是代谢相关的疾病，血糖控制达标，就可以避免对身体健康带来大的危害。注意保持良好的生活习惯，规律作息，调整好心态，不要有太大的压力，正确面对即可。努力贵在长期的坚持，坚持努力就会有收获，就会改善！
2019年11月16日
非常医生指导，心里有数了
感谢医生指导，心里有数了
2019年11月16日
不客气的，大量的临床研究表明，目前通过努力是可以改善的，而且是有可能逆转目前的状态的！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：于医生您好！麻烦您帮解读一下我这个甲状腺超声报告。严重吗？之前医生就看了一眼说没事。但是最近在网上看到说有点状强回声的话不好。我有点担心啊，麻烦您帮我看看。感谢于医生。症状及患病时长：今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术，切除了左侧连带峡部，术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状，当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻，手关节末端阵痛的状况（现在这两个症状好转了不少），肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛，游泳时也容易抽筋，挺影响正常生活的，但去医院检查后血钙还在允许范围内（检查结果如图）。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现？需要做什么吗？谢谢
就医及用药情况：术后一直吃优甲乐
症状及患病时长：
我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了，去跑步爬山后，又开始疼痛。特别是这一周，不能跑步或弹跳这类运动，走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我今年10月6日体检，查出尿酸偏高，为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长：于医生您好，我是19年确诊的甲亢，当时怀孕没吃药，产后吃药又停药一个月病情反弹，后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131，8月中旬停药，当时查了一次甲功，两周后准备做碘131之前又查了一次，都放在下面图片里。做碘131两周之后复查，发现数据还不如之前。
就医及用药情况：碘131服了6mci的碘，做完之后只吃普萘洛尔稳定心率，没吃过其他药。
需要解答的问题：请问医生我这是不是甲亢复发了，碘131做了没效果？我接下来是不是要继续吃药？下一步该怎么办呢症状及患病时长：1. 昨日在医院诊断为甲亢（甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附）2. 一月内体重下降8斤，甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快，今日心电图显示窦性心律不齐，暑假开始，早上静坐心跳就在130左右，有时会因心跳快从睡梦中惊醒，并且伴随无力，小腿颤 4. 月经周期紊乱，怀疑有巧克力囊肿，子宫内膜薄（4mm）5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功，电解质，尿检，性激素六项，血常规和血糖检查已附
就医及用药情况：目前未服用任何药物
需要解答的问题：
1. 因月经不调，医院中医开了一些补气血的药，确诊甲亢后是否能服用？
2. 确诊甲亢后，因医院b超紧张，中间换了一个医院，但是两个医生竟然开的药完全不一样，想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢？a医院：赛治1*2，盐酸普萘洛尔1*3；b医院丙硫氧嘧啶1*2，百令胶囊3*2，葡醛内酯片1*3）
3. 因在香港读书，香港看病并不是特别方便，为了方便提前预约，请问大概多长时间复诊一次，需要复诊什么内容呢？
4. 服药大概有什么副作用呢？平时需要注意什么吗？我一般在学校食堂解决一日三餐，好像很难避免加碘盐。
