2019年01月23日
第1次提问
男23岁,18年9月住院。因为痔疮出血重度贫血后来在医院补了血,补第一袋血的正常,第二袋血出现血液过敏。心悸症状,后来在11.22号做了痔疮手术。本人在1.18号在家休息。突然感觉心悸,心跳加速,惊恐,然后这几天一直都是比较惊恐状态。做了动态心电图,图片你看下,我去心血管内科看了医生,医生给我开了麝香保心丸,请问下动态心电图这个检查严重么,能不能完全恢复正常
李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任,根据您的描述,我认为目前问题并不严重。很多贫血的病人都会有这种感觉。

您提到动态心电图,可以将动态心电图的结果传上来。我给您看一下,然后仔细给您解释一下。你是不是上传失误了,我这边看不到您上传了任何图片。
第2次提问
你好,现在上传了,你帮忙看下

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月23日
李长永医生
好的图片看到了。

我看了动态心电图的检查结果仅有少量的是早和房早,以及少量2度1型房室传导阻滞。

不算什么严重问题。可继续观察,等贫血恢复后,三个月之后可以再做一次动态心电图看一下。我下面会给您详细解释一下。您先不要再回复了,以免浪费提问次数。
2019年01月23日
李长永医生
好的,让您久等了。

首先,我先围绕这次出血以及输血的过程给您解释一下。发生大出血之后,医院及时给您进行了输血,并且完成了手术。在第二次输血过程中,出现了过敏反应,当时应该是及时停止了输血。这种情况对身体不会造成永久的影响,放心即可。

您目前最主要的问题是贫血还没有恢复,下面就围绕这个问题给您展开。

严重贫血的人,会出现全身各个系统的反应,您目前所有的表现,都可以用严重贫血来解释。

第一方面,您提到会感到心慌等感觉,这其实就是由贫血导致的。贫血本身会导致心脏出现各种心律失常,比如说房早、室早、心动过速等等表现,这种由贫血继发性导致的房早和室早一般没有什么严重问题,暂时也不需要用药物治疗。等待贫血恢复之后,基本就会自行消失,因此目前不必太过担心。

第二方面贫血还会引起其他很多异常的感觉,比如说乏力、精神紧张、食欲不佳、对各种东西没有兴趣、对各种事物缺乏兴趣,这都是由于贫血导致的神经精神方面的改变。如果您有这些情况,也不要太过担忧,等贫血纠正后,这些表现自然就会消失了。

您目前的动态心电图显示,确实有少量室早和房早,但是数量非常少,对心脏和身体没有严重的影响,只要在这期间注意休息。纠正贫血后,基本就会缓解。

另外您的动态心电图报了2度1型房室传导阻滞。我认为这个诊断是不够准确的,多半是由于房早未下传导致的RR间期轻度延长。这种情况下,如果动态心电图的技师缺乏经验,就会误认为是2度1型房室传导阻滞。这方面也不需要太过担心,在第3次回复的时候,可以将动态心电图后面的几页分别拍照片传上来,我看一下。

总结一下,你目前最主要的问题还是严重的贫血,恢复起来没有那么快,需要几个月的时间来让血细胞慢慢生长,在这期间可能会存在少量的室早、房早以及各种神经精神方面的改变,不必太过紧张。
您的动态心电图提示的2度1型房室传导阻滞,我认为是一个不够准确的诊断,您将后面几页拍照片传上来我看一下。有什么疑问也可以一起提出来,因为你还只有一次提问的次数,所以尽量比较全的提出您的疑问,我给您解答一下,不要忘了将后面几页动态心电图的结果全部拍照片传上来。
2019年01月23日
第3次提问
你好,我上传了心电图后4页,另外一张是我18号查的血常规,你帮忙看下,目前自己想很多,害怕自己得什么病。另外我这几天经常感觉手脚发凉,自己测脉搏有时候都会突然快。我目前贫血吃的药是生血宁片和三维亚铁,血液内科医生和我说还得吃4-6个月

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月23日
李长永医生
好的,您提供的照片我详细看了。

您的心电图上面所谓的2度1型房室传导阻滞,很有可能就是受房早的影响,导致出现较长的RR间期。

您可能听不大明白这些专业术语,但确实不需要您过度担心的,这种情况并没有什么危险,也不算什么疾病。贫血完全会导致出现这种情况。
另外有一部分正常的年轻人在做动态心电图的时候,也会出现这种2度1型房室传导阻滞,不需要特殊干预,并不代表心脏有什么疾病,可以在半年之后再完善一次动态心电图看看有没有变化。

我看了您的血常规,确实存在一定程度的贫血,但目前来讲,还不算太严重的地步。要服用一段时间的补铁的药物和促进生血的药物,您目前这两种药物就非常好,可以长期服用,服用几个月之后复查一次看看血细胞恢复的怎么样。一般来讲经过几个月基本就可以恢复的差不多了。

我刚才也跟您提到,贫血确实会导致人出现各种神经精神方面的改变,手心发凉、出冷汗、疑虑特别多、心慌乏力等各种表现,这都是贫血出现之后的正常表现,不需要太过担心。

给您总结一下,您目前的动态心电图确实存在极少量的房早、室早以及2度1型房室传导阻滞。这些情况都不严重,可能是由于贫血继发导致的,首先通过改善贫血来进行治疗。
话说回来,许多正常的年轻人做动态心电图,也会出现您这种情况,少量的房早、室早、2度1型房室传导阻滞是完全不需要担心的,也不需要特殊治疗。
希望对您的咨询有帮助,如果您还有疑虑,下次可以直接预约我的电话问诊电话里可以更加详细的向您说明一些情况。比文字描述更能准确传达信息。如果满意,麻烦您给个五星好评当做鼓励,谢谢。祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗?