您好,感谢信任和再次提问。
目前诊断不明确,这两个科室都是目标科室,我建议先去神经科,理由如下:
1、您母亲的这种情况,首诊科室通常会选择神经内科,就像您现在做的一样,医生会通过详细病史、查体和必要的辅助检查来排除脑部器质性病变。如果没有能解释目前症状的脑部疾病,则要考虑功能性疾病(心理或精神疾病),再推荐转诊精神科或心理科。
2、脑器质性精神障碍指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍。不但可有运动、感觉、语言障碍等神经系统损害症状,还可有性格改变、癫痫、痴呆等临床表现。
从您提供的病史和头部CT+磁共振结果来看,可排除感染、外伤、肿瘤。
变性类疾病常见的如老年性痴呆,除了性格变化,往往先有近记忆力减退、定向力障碍、日常生活能力下降等症状,与您母亲的症状不符,但可通过认知量表评估进一步排除。
因为脑CT和磁共振提示的缺血梗死灶(上一次回答中有详细分析),现不能排除大动脉粥样硬化性狭窄引起短暂性脑缺血发作的可能,虽然这种可能性很小,可以通过完善脑CTA或脑MRA+颈动脉超声排除。
3、网络咨询不能面诊交流和查体,所以仅适合给出分析和建议,请理解。建议先到神经科就诊,有经验的专家会给出具体的诊治意见,是否有必要去精神心理科专家也会给出明确答复的。