2019年01月23日
第1次提问
左边脸麻木一个月,伴随着疼痛,做了加强核磁,给出以下的诊断,我该怎么治疗。这个需要怎么样的治疗。

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2019年01月23日
张瑜廉医生
得过带状疱疹吗?疼为主还是麻为主?是阵发性还是持续性?是闪电样,刀割样,突发突止吗?有没有扳机点,比如一碰某个部位,或吃饭,喝水都可以诱发?吃过卡马西平吗?管用吗?
2019年01月23日
第2次提问
没有得过带状疱疹,麻为主,左边鼻子旁边最麻。疼是一阵一阵的,不在一个地方疼,一会跑一个地方。闪电一样的,针刺的疼。吃了卡马西平,每天吃半片,没什么用处。
2019年01月23日
张瑜廉医生
根据您的描述,三叉神经分布区内麻木,同时闪电样,针刺样疼痛。核磁未发现肿瘤等占位。
因此考虑原发性三叉神经痛可能性大。
建议
1、将卡马西平逐渐加量,直至疼痛缓解,然后长期维持。(两个目的,一个是缓解疼痛,第二是进一步明确诊断,如果卡马西平有效,诊断三叉神经痛把握会更大)。但要注意其头晕、眩晕等副作用。
2、若服用卡马西平三月到半年无效,疼痛剧烈难以忍受,或副作用较大无法耐受,建议考虑手术治疗,到时候再选择是显微血管减压术还是球囊压迫。
以上。
2019年01月23日
第3次提问
左脸主要是麻木,疼痛现在减轻很多,还是吃卡马西平来治疗麻木么
2019年01月23日
张瑜廉医生
嗯,麻木疼痛都属于三叉神经刺激症状。疼痛有缓解,那证明卡马西平有效,继续服用。同时可以口服甲钴胺(或者腺苷钴胺)看麻木有否缓解,一个月为期,有效就吃半年,无效就停药。
麻木疼痛本质上都是三叉神经受激惹刺激表现的。
如果保守治疗(忍受+吃药)三月无效,就建议手术了,您这种情况,首选显微血管减压术(因球囊大概率也会导致甚至加重面部麻木)。