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神经外科
问题详情
张瑜廉
医师
神经外科
中日友好医院
擅长:
面肌痉挛
、
三叉神经痛
、
头痛
休息中
暂无
月回答 0
2019年01月23日
第1次提问
左边脸麻木一个月,伴随着疼痛,做了加强核磁,给出以下的诊断,我该怎么治疗。这个需要怎么样的治疗。
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2019年01月23日
张瑜廉医生
得过
带状疱疹
吗?疼为主还是麻为主?是阵发性还是持续性?是闪电样,刀割样,突发突止吗?有没有扳机点,比如一碰某个部位,或吃饭,喝水都可以诱发?吃过卡马西平吗?管用吗?
2019年01月23日
第2次提问
没有得过带状疱疹,麻为主,左边鼻子旁边最麻。疼是一阵一阵的,不在一个地方疼,一会跑一个地方。闪电一样的,针刺的疼。吃了卡马西平,每天吃半片,没什么用处。
2019年01月23日
张瑜廉医生
根据您的描述,三叉神经分布区内麻木,同时闪电样,针刺样疼痛。核磁未发现肿瘤等占位。
因此考虑原发性三叉神经痛可能性大。
建议
1、将卡马西平逐渐加量,直至疼痛缓解,然后长期维持。(两个目的,一个是缓解疼痛,第二是进一步明确诊断,如果卡马西平有效,诊断三叉神经痛把握会更大)。但要注意其头晕、眩晕等副作用。
2、若服用卡马西平三月到半年无效,疼痛剧烈难以忍受,或副作用较大无法耐受,建议考虑手术治疗,到时候再选择是显微血管减压术还是球囊压迫。
以上。
2019年01月23日
第3次提问
左脸主要是麻木,疼痛现在减轻很多,还是吃卡马西平来治疗麻木么
2019年01月23日
张瑜廉医生
嗯,麻木疼痛都属于三叉神经刺激症状。疼痛有缓解,那证明卡马西平有效,继续服用。同时可以口服甲钴胺(或者腺苷钴胺)看麻木有否缓解,一个月为期,有效就吃半年,无效就停药。
麻木疼痛本质上都是三叉神经受激惹刺激表现的。
如果保守治疗(忍受+吃药)三月无效,就建议手术了,您这种情况,首选显微血管减压术(因球囊大概率也会导致甚至加重面部麻木)。
TA的问答
昨天早上开始出现头痛,在耳上头部位置,一下一下的跳疼,每次疼的时间由开始时一分钟左右疼一次,现在几乎10秒疼洗一次。一周前有过额窦炎症状,吃过蒲地蓝口服液、鼻窦炎口服液、一清片。昨天晚上吃过头孢、银翘氨敏和布洛芬,没有效果。
我因大腿顶端疼痛不能坐,于今年2月在武汉同济做过椎管囊肿切除手术,现在虽比手术前有好转但仍有疼痛感不能久坐。请问我应该挂什么科室?骨科、疼痛科或神经内或外科?
您好!我右侧上牙在做根管治疗期间,又得了同侧三叉神经痛,请问,我是不是要等三叉神经痛缓解后再继续治疗牙齿呢?另,我的三叉神经痛是喝水吃饭说话就会疼,凌晨到天明这个时段就会不碰也疼,是保守治疗好还是手术治疗好呢?谢谢您!
你好👋 男,30岁。 于四个月前右眼下眼睑附近出现肌肉跳动,一直持续到现在。刚开始一天出现几次,一次几秒钟。最近几天几乎无时无刻都在跳,用手抚摸或热敷不能缓解(见视频)。没有发烧或其他症状。 请问会是什么征兆,如何治疗呢? 非常感谢🙏
医生 我爸五十周岁,一年前车祸后遗症撞了一下,现在检查出来脑部血管压迫迹象,右脸尤其脸睑不自主跳动五个月了,也不痛,就是跳的有时候眼睛都晃神了,有什么治疗方法吗?谢谢
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