你好!
根据你的描述,小朋友前次有呕吐,腹泻,考虑病毒感染引起的急性肠胃炎,虽然没有查到流感病毒及轮状病毒,但病毒感染可能性大,秋冬季病毒大量繁殖,病毒感染引起的胃肠炎非常常见,尤其起病初伴有多次呕吐。病毒性肠炎通常为急性起病,为自限性,1周左右恢复。此次前天开始再次腹泻,没有发热,没有呕吐,大便稀水样,没有粘液血便,这次追究病因不如前次明确,但因为期间好转,所以此次考虑再次感染或饮食不当等其他原因引起。牛奶或奶粉引起腹泻可能性不是很大,因为如果奶粉过敏,前次奶粉喂养后会加重腹泻,既往腹泻后换成无乳糖腹泻奶粉喂养也不会好转,故不考虑奶粉过敏。另外奶粉中乳糖含量过高也会引起乳糖不耐受而腹泻,但如果平常喝喝奶粉不会腹泻,考虑不是因为原发性乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受,如果有乳糖不耐受,也是因为腹泻后引起的继发乳糖不耐受,所以目前如果大便还稀,可考虑换成无乳糖腹泻奶粉喂养,可以缩短腹泻病程,加快腹泻好转。
因为是急性腹泻,所以考虑常见感染或饮食不当引起腹泻可能性大,没有粘液血便,所以考虑
细菌感染可能性小,所以一般对症处理。建议口服补液盐水预防脱水,喝到大便恢复症状,可进食平常习惯吃的辅食,不建议喝果汁及过多甜食,容易引起渗透性腹泻。另外可尝试换成无乳糖奶粉喂养。如果去医院就诊,可检查大便常规或大便涂片。