2019年01月23日
第1次提问
医生您好,我儿子目前21个月。这个月的11号,我家大女儿突然发烧后来确诊流感,当天儿子晚上吐了两次,也有拉了三次,之后一天依旧吐和拉,去医院检查了没有流感,大便也没有查到轮状病毒之类,12号开始是没有吃奶粉了只和粥,13号没有吐了,开始吃思密达和妈咪爱调理,之后正常开始喝奶粉。那几天我照顾大女儿流感住在另外地方,没照顾到儿子,所以那次的拉肚子情况的原因是无疾而终。现阶段是前天傍晚拉了一次有点比较稀的大便,颜色也比较深,后来睡觉前又一次。昨天我出门了后家里人打电话过来说好像又像是拉肚子了,还有点绿色。现在我想问,我儿子有时候玩具这种是会往嘴里塞着啃,虽然我婆婆是个洁癖,但是否依旧是可能导致他频繁拉肚子的诱因?去年下半年十月左右也有过拉肚子,他还很喜欢喝奶粉,纯牛奶。十二月份的时候我就把家里纯牛奶都收起来不给他喝了,但是我也比较疑惑,他从一岁之后开始接触纯牛奶,并没有任何过敏现象,过了半年之后有一段时间拉肚子一个月的样子,期间都是吃腹泻奶粉的,然后再慢慢转奶半个月的时候又有点拉肚子又全腹泻奶粉,然后再转奶。请问这样的话因为奶粉的缘故的概率高不高?去医院的话应该是有什么样的针对性问诊及治疗?
2019年01月23日
余金丹医生
你好!
根据你的描述,小朋友前次有呕吐,腹泻,考虑病毒感染引起的急性肠胃炎,虽然没有查到流感病毒及轮状病毒,但病毒感染可能性大,秋冬季病毒大量繁殖,病毒感染引起的胃肠炎非常常见,尤其起病初伴有多次呕吐。病毒性肠炎通常为急性起病,为自限性,1周左右恢复。此次前天开始再次腹泻,没有发热,没有呕吐,大便稀水样,没有粘液血便,这次追究病因不如前次明确,但因为期间好转,所以此次考虑再次感染或饮食不当等其他原因引起。牛奶或奶粉引起腹泻可能性不是很大,因为如果奶粉过敏,前次奶粉喂养后会加重腹泻,既往腹泻后换成无乳糖腹泻奶粉喂养也不会好转,故不考虑奶粉过敏。另外奶粉中乳糖含量过高也会引起乳糖不耐受而腹泻,但如果平常喝喝奶粉不会腹泻,考虑不是因为原发性乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受,如果有乳糖不耐受,也是因为腹泻后引起的继发乳糖不耐受,所以目前如果大便还稀,可考虑换成无乳糖腹泻奶粉喂养,可以缩短腹泻病程,加快腹泻好转。
因为是急性腹泻,所以考虑常见感染或饮食不当引起腹泻可能性大,没有粘液血便,所以考虑细菌感染可能性小,所以一般对症处理。建议口服补液盐水预防脱水,喝到大便恢复症状,可进食平常习惯吃的辅食,不建议喝果汁及过多甜食,容易引起渗透性腹泻。另外可尝试换成无乳糖奶粉喂养。如果去医院就诊,可检查大便常规或大便涂片。
2019年01月24日
第2次提问
您好,孩子昨天拉了两次,今天还没拉过,请问思密达和妈咪爱再吃一天可以停吧?现在就是从上一次拉肚子开始他一直都呆在家里,没出去,所以又拉肚子也很费解,饮食的话他会比较喜欢吃虾,但是虾肉都是咀嚼以后吐出来的,另外最近有吃过蟹脚,请问会否是因为螃蟹?
2019年01月24日
余金丹医生
你好!
腹泻是否与食物相关,一般来说,仅从一次腹泻来说,很难判断,如果多次进食相同食物都会出现类似腹泻,则这种食物与腹泻可能有很大相关性。如果既往没有吃过蟹脚,这是第一次吃,而其他食物没有明显变化,则需要引起警惕,近两周暂时不吃蟹,后续如果再吃蟹,再次出现腹泻,则考虑有高度相关性。
目前腹泻好转,可再吃一天思密达和妈咪爱。饮食暂时不要有很明显波动。因为各种因素都有可能引起腹泻,所以如果其他伴随症状不典型,有时候很难明确引起腹泻的原因,但因为绝大部分腹泻都是急性起病,身体都有很好的自我修复功能,所以大多对症处理都会好转。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,4岁7个月小娃晚饭(7:30pm)吃了韭菜还有4个煮熟的小鹌鹑蛋,龙口粉丝。晚上10:30pm开始呕吐,韭菜是完全没咀嚼过的状态,吐了几次,感觉把吃的东西都吐完了。后来喝了一瓶冲好的奶粉,一会儿又吐了。刚才(1:30am)又喝了电解质水加纯净水,又吐了。每次吐完状态都还不错,一直在和我们聊天。请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天,拉粑粑吃饭都恢复正常,昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋,凌晨两点多开始呕吐,到现在为止吐了四次,最后一次很多水状的,之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味,尿很黄 就医及用药情况:暂时没给用药 需要解答的问题:应该吃点儿什么药,现在不爱吃东西,只喝母乳,吃完还吐应该怎么护理?症状及患病时长:无症状,急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现,时长3月8日至4月18日40天。 就医及用药情况:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次) 咨询问题: 1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症,有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高? 2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿(1-2个月大)甲胎蛋白值都是上万吗?AFP(姐姐200多弟弟600多,单位:ng/ml)是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能,有无可能是生理性的暂时性升高?有无做进一步检查的必要?有必要的话,做什么检查? 3.医院治疗方案:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)是否合理? 4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因?(是否是用药不合理?/吃药时间短未见效?)有无更好治疗建议? 5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适?10天?30天? 症状及患病时长:新生儿便血,目前孩子出生33天,已经便血20天。破羊水36小时孩子出生,顺产,在新生儿住院一周一直喝奶粉。(图片附出院诊断书) 出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳, 孩子第13天时——换了奶粉,孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。 孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉,服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天,期间一直有血便。便血次数达7~10次,重量每次5克~15克不等,每次拉粑粑都有血便。 孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉,又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝,有一次观察到,一顿血水拉出来,一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血,结果看到的是混合起来的血便。 孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和伊可新,停用思连康,还有血便,偶尔有一次二次没有血便, 孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏 就医及用药情:发生血便第二天就医,大夫让观察,已做抽血,2次B超,1次便检都说正常没问题,目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。 需要解答的问题:分析便血原因?还需要做噪影检查吗症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗?