2019年01月23日
第1次提问
我现在在哺乳期,测了体温是38度,全身发冷 喉咙痛,我可以喂奶吗?需要吃什么药吗
2019年01月23日
张嵊鹏医生
您好,感谢您的提问。稍后为您做详细解答。
2019年01月23日
张嵊鹏医生
您好,感谢您的提问。
首先,对于您的症状,发热并伴有喉咙疼痛。一般常见的情况包括几种情况,第一普通感冒导致的发热,这种情况病毒的致病力比较弱,一般好好休息5-7天是可以恢复的;第二种属于流行性的感冒,也就是我们常说的流感,致病力强,不容易恢复,死亡率也远比普通感冒要高,一般是需要服用奥司他韦进行抗病毒治疗的。第三种就是常见的链球菌导致的发热,这是需要抗生素进行治疗的。
我建议您先去医院筛查流感(可以做鼻咽拭子、血常规进行鉴别),现在是流感爆发季节,如果确诊流感需要服用奥司他韦进行抗病毒治疗,而且在发病48小时内的服药效果是最好的;如果属于细菌性的感染需要使用抗生素治疗。不建议在没有确诊病毒还是细菌性的情况下选择药物。
其次,如果发热超过38.5以上,可以服用对乙酰氨基酚来进行退烧,一般对乙酰氨基酚每24小时服用的剂量不要超过2g,吃一片一般可维持6-8小时。对乙酰氨基酚对于哺乳期的患者是可以放心服用的,属于L1级的,应该是哺乳期最安全的退烧药了。
再者,对于发热感冒的妈妈来说,即使没有服用其他药物,也是可以哺乳的,不用担心会把感冒通过乳汁传播给宝宝。但是要禁止亲吻等密切接触,最好在家戴上口罩。感冒期间进行哺乳不仅不会传染宝宝,还会把妈妈身上的抗体通过乳汁送达宝宝体内,这样宝宝就更不容易感冒了,所以即使感冒也是建议坚持母乳喂养的。
最后,建议您先去医院排查流感,在进行药物选择,是服用抗病毒,还是抗生素需要检查而定;多吃水果,多喝水,如果喉咙太疼,可以吃些凉的(冰淇淋)缓解一下症状,但不要吃太油腻的,蛋白质含量高的食物了,那样会很难消化。
希望我的回答对您有所帮助,祝早日康复。
2019年01月23日
第2次提问
那如果温度有降下来,是不是还是要考虑流感呢
2019年01月23日
张嵊鹏医生
您好,感谢您的提问。
流感患者的体温是很难降下来的,即使服用了对乙酰氨基酚也不太管用,并且体温会达到39、40度,这是比较常见的。当然也不排除37、38度的流感患者,每个人的体质不一样,发病情况也是因人而异的。
目前临床上鉴别流感的方法就是鼻咽拭子,医生一般都会做这个检查,尤其是在流感爆发的季节。我们可以通过一些症状进行简单排除,比如说:虽然发热,但体温并不是很高,并且服药后体温会很快下降等等。但这并不是判断是否是流感的金标准,有时候会有误差。
所以我才建议您尽早的进行排除,这样可以早诊断,早治疗。
退一步来讲,即使诊断流感,服用奥司他韦也是可以哺乳的,奥司他韦在乳汁中的检出是非常低的,对于服药期间的哺乳期妇女是可以进行哺乳喂养的;如果是细菌性感染,这时是需要服用抗生素的,对于哺乳期的女性,并不是所有抗生素都适用,一些安全级别比较高的是推荐哺乳期使用的(比如青霉素类的抗生素、头孢类的抗生素等)。
希望我的回答对您有所帮助,祝早日康复。
2019年01月23日
张嵊鹏医生
其实,您目前的情况体温≥38度,又伴有咽部疼痛,是属于怀疑性的病例,需要最终检查来判断。一定要注意不要传染给孩子,您的孩子目前不到一岁,一旦感染流感是比较棘手的。现在三甲医院都有发热门诊,您可以直接去发热门诊进行筛查。
2019年01月23日
第3次提问
能帮我看下报告吗,需要用药吗能喂奶吗

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2019年01月23日
张嵊鹏医生
您好,感谢您的提问。
您这个是血常规的检查。一般流感病人的血常规会有一些特点:首先,白细胞计数一般是正常的,或者是降低的(您的白细胞就是正常的);一般在发病早期,尤其是前3天的时候,中性粒细胞计数和比例可能会正常或稍高(您的中性粒细胞是正常的,比例是稍高的):淋巴细胞计数和比例正常或稍低(您的淋巴细胞计数偏低,比例也偏低);几乎所有的流感病人的嗜酸性粒细胞计数及比例都会降低(您的是正常的)。

目前可以肯定不是细菌性的,也就是说目前看,是不必服用抗生素的;但从血常规看是怀疑流感病毒感染的,但是需要鼻咽拭子的检查才能确诊,如果医院没有条件做鼻咽拭子,那只能高度怀疑,建议奥司他韦可以先吃上了,不知道您目前体温如何,可以让医生给您开点对乙酰氨基酚来进行退烧治疗。
2019年01月23日
张嵊鹏医生
服用奥司他韦和对乙酰氨基酚时,是可以哺乳的。影响已经很小了。