妈妈的补充,我已经收到,感谢等待。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.从孩子的病史上看,孩子主要表现为发热,咳嗽时间稍长且咳嗽进行性的增多,这种情况下确实需要警惕下呼吸道感染的可能性,也就是支气管炎或者肺炎可能。需要结合孩子的查体,如果孩子肺部听诊确实有明确的罗音,这种诊断基本是明确的还是有做过血常规,如果血常规提示白细胞高,中性粒细胞为主,c反应蛋白高,那确实要警惕细菌感染,可以给予抗生素治疗,这个年龄段很多孩子可能感染肺炎链球菌的概率更大,所以可以选择头孢克肟,一次1/3-1/2包,一天两次。半疗程需要应用一周。
如果孩子考虑支气管炎或者肺炎,一般不首先考虑流感。流感的发热大多数初期表现高热,后面会表现为体温下降好转,一般不会出现中间好过之后又再次出现发热。所以目前奥司他韦应用的指针并不明确,当然如果你的家里有很多发热的人,孩子还是需要考虑的,这种情况下可以应用奥司他韦。
2.其他的情况进行进行对症处理。体温小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.孩子现在咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,如果孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天两次,或者易坦静5毫升一天两次。
对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐小儿抗感、止咳平喘糖浆。
4.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,可以开空调,多补充液体有利于体温的下降以及预防
脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
5.总的来说,现在家里对症退热,结合孩子的查体以及学校可以给予抗生素治疗。可以继续给予盐酸溴索口服其他药物暂停。观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果两天后,还是没有明显好转趋势,或者精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。