2019年01月23日
第1次提问
11个月宝宝,之前感冒一周有流涕,轻微咳嗽症状。星期五晚上开始发热,最高39.2,吃了美林。星期六看医生,吃了安芬麻美混旋颗粒,安嗅索口服液,小儿抗感颗粒。星期一早上没有发热了。昨天下午咳嗽加重,打喷嚏,流鼻涕,晚上开始发热,最高39度。今天去看医生,说是支气管肺炎,肺部有感染。咳嗽加重,呼吸频率比较快。开了奥司他韦,止咳平喘糖浆,头孢克污,抗感颗粒。请问医生这些药可以吃吗?
2019年01月23日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任,根据你的描述,你的孩子目前是11月龄的婴儿。这次明显起病已经五天,病初表现为发热,最高体温39.2℃,后出现有咳嗽,流鼻涕,打喷嚏等情况,体温反复。今天医院就诊诊断为支气管肺炎。
在这里我希望妈妈再补充一些信息:
1.有没有孩子就诊的门诊病历可以上传一下,主要是要看一下孩子的查体情况。
2.这次有没有做相关的血液检查或者胸片等检查,有的请上传。
3.孩子现在精神状态,胃口,睡眠如何?
4.现在一天咳嗽多少次?
5.孩子一分钟平静状态下呼吸是几次?
6.你的孩子之前有没有得过肺炎?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年01月23日
第2次提问
1.没有病历,医生判断是急性支气管炎。2.这次有末梢血检查,没有拍片,是医生停诊说是支气管炎。3.精神不好,胃口还可以,睡眠就是睡不踏实。4.一个小时咳嗽四五次。5.一分钟呼吸44次。6.新生儿期得过肺炎。我给他吃了一次医生开的药。还没吃奥司他韦。
2019年01月23日
张晓静医生
妈妈的补充,我已经收到,感谢等待。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.从孩子的病史上看,孩子主要表现为发热,咳嗽时间稍长且咳嗽进行性的增多,这种情况下确实需要警惕下呼吸道感染的可能性,也就是支气管炎或者肺炎可能。需要结合孩子的查体,如果孩子肺部听诊确实有明确的罗音,这种诊断基本是明确的还是有做过血常规,如果血常规提示白细胞高,中性粒细胞为主,c反应蛋白高,那确实要警惕细菌感染,可以给予抗生素治疗,这个年龄段很多孩子可能感染肺炎链球菌的概率更大,所以可以选择头孢克肟,一次1/3-1/2包,一天两次。半疗程需要应用一周。
如果孩子考虑支气管炎或者肺炎,一般不首先考虑流感。流感的发热大多数初期表现高热,后面会表现为体温下降好转,一般不会出现中间好过之后又再次出现发热。所以目前奥司他韦应用的指针并不明确,当然如果你的家里有很多发热的人,孩子还是需要考虑的,这种情况下可以应用奥司他韦。
2.其他的情况进行进行对症处理。体温小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.孩子现在咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,如果孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天两次,或者易坦静5毫升一天两次。
对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐小儿抗感、止咳平喘糖浆。
4.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,可以开空调,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
5.总的来说,现在家里对症退热,结合孩子的查体以及学校可以给予抗生素治疗。可以继续给予盐酸溴索口服其他药物暂停。观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果两天后,还是没有明显好转趋势,或者精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年01月23日
第3次提问
目前需要的就是盐酸安嗅索,头孢治疗是吧?然后就是高热就用退热药,密切观察就可以了。血液检查都是正常的,没有升高。
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,如果确实诊断孩子存在支气管肺炎的话,目前阶段我觉得只要给予头孢盐酸溴索,对症退热即可,其他的药物暂时先不用。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。