2019年01月23日
第1次提问
医生你好,我于9年前右耳做过胆脂瘤手术,术后一直没有特意去医院清理右耳。12月因吃东西嘴张太大导致右耳耵聍栓塞,于是去医院做耵聍取出术,很多都是粘在耳道上,比较顽固,前后一共取了4次才取干净。也留下了一些伤口,术后吃了一个星期左右的罗红霉素胶囊,继续在滴氧氟沙星滴耳液。之后就没管了。这个月初发现又有液体流出,于是去输液,输液三天后效果较好,只早上起来有一点点的液体且已干结在外耳道,就没有继续输液。但10号左右吃了药膳鸡和甜酒煮汤圆,又开始流液体了,且比较多,早上起来耳朵是湿的。于是继续去输液,也没有明显好转。 上周在丁香上问了一位医生,给我开了头孢克肟和双氧水、左氧氟沙星滴耳液。由于找遍各大药店都没有左氧滴耳液,就用的左氧滴眼液替代。第三天早上耳道不再潮湿,有液体痂。但当天(21号)又去邵阳市中心医院挂了知名专家门诊,看了说没事,给我开了头孢克洛缓释片和氧氟沙星滴耳液。不过下午去游泳,耳朵完全没有进水,但可能放水耳塞长时间塞在耳朵里,戳到了,且期间有一次轻微呛水。随后发现耳朵又开始流液体,且比较多,带有血色,见图1,图2是我用细棉签深探出的黏稠物体。 没有感冒,月初做过耳内镜,无异常。

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2019年01月23日
周建波医生
您好!谢谢提问!
您的情况是胆脂瘤中耳炎术后术腔感染。不知以前做手术的方式是开放式的,还是闭合式的?从您描述的情况来看,似乎是开放式的乳突根治,还有不知是否也做了鼓膜修补,目前听力恢复情况如何?一般,做了乳突根治的术腔需要保持干洁,不能进水,游泳更加需要注意,因为只要一点进水,都可导致术腔发炎,而且,这种术腔需要定期清理,才能保持在比较洁净的状态,防止发炎流脓。
不知以上是否
2019年01月23日
第2次提问
但我耳朵一直没有进过水,目前也就游过两次泳,还是学习阶段,头部没怎么下水,游泳耳朵也没有进水。目前听力比较正常。不知是不是以前手术导致耳道结构改变,加上里面现在有图2的黏稠液体,药水难进去?我感觉有时候药水只在靠外部。我月初做了耳内镜,检查没有异常,说没有复发胆脂瘤。最近饮食也清淡。接下来应该怎样操作呢?继续吃头孢克洛缓释片,用双氧水清洗,滴左氧氟沙星滴眼液,调整耳朵让药水进去吗?有什么需要忌口的吗?谢谢医生!
2019年01月23日
周建波医生
对不起,下午在门诊,很忙,才回复,请见谅!
游泳时虽然感觉没进水,但为了以防万一,还是建议避免为好。按道理说,手术后耳道会更加大的,更容易滴药进去,不知是否同时做了耳甲腔成形?我们一般会同时行此手术,以便术后换药清理观察等。
接下来,最好是到耳科专科先清理干净术腔,再适当滴左氧氟沙星滴耳液,口服抗生素倒不一定必须。其中最关键的是术腔清理干净。所以只有在医生的帮助下才能做到。如果脓不多,不需每次双氧水清洗了。滴药后,耳浴15分钟后再让药水流出即可。饮食上尽量少吃易化脓的发的食物,比如豆豉,鲤鱼,公鸡,笋等。
2019年01月24日
第3次提问
辛苦了,能够理解。我的伤口在比较靠里的地方,就是要通过一个小一点的通道之后才是伤口所在处,也是脓所在的地方,我感觉每次药水只能到小口以外的地方,图片为我用棉签探过小口部分进行清理的长度。这两天我自己清理了一点有好转一些,我今天再滴药看看,没有明显好转的话我明天去医院清理,谢谢医生!

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2019年01月24日
周建波医生
我看到您的棉签是那种普通的棉签,相对比较粗,我们有专门的耳鼻部用的细棉签,这种细棉签才能进去到耳部比较深的位置,而且,术腔里的情况您自己是很难看具体的,估计还是局部有清理不到位的地方,所以导致反复发作,到时复查时可以顺便了解一下您当时做手术的方式,以及是否同时做了耳夹腔成形。

TA的问答

周医生,早上好!之前有向您咨询过,我又来了! 您能看到我之前咨询的内容吗? 我家宝宝这个鼻子,反反复复的都一两个月了,是不是马上就成慢性鼻炎,难痊愈了? 他白天还好,晚上睡觉时候,有时候有声音,有时候还好。张嘴睡觉的话,我把他嘴巴合上,他也能够用鼻子呼吸,只是能明显听到鼻子里有鼻涕,声音不够平息….而且他平躺会有鼻涕倒流,进入嗓子后,要么咳嗽,要么就吞咽,整个人就有一种干干的上火的感觉…. 我特别慌张….. 急性鼻炎的话,不该持续这么久的啊,好像一个冬天都在断断续续,没好利索…..好点的时候,症状较轻,重的时候鼻涕就多啦….就没完全好透彻…. 上周去医院说是轻微的鼻炎,也不知道是不是炎症消退了鼻炎就能好了,跟其他的部位发炎一样,能痊愈….而且怎么样能好呢??? 鼻炎会不会有鼻窦炎啥的….. 我应该给他保暖还是怎么护理呢? 😭请周医生指导,谢谢您! 症状及患病时长:单侧鼻塞,双侧耳闷一周 就医及用药情况:不舒服已经有五天了,今天刚吃了左氧氟沙星 需要解答的问题:起因是我这周星期一早晨起来,喉咙痛嗓子干,讲话讲不出声音,然后就开始鼻塞,当天喝了很多水,也没吃药,第二天就好多了,只剩下鼻塞(单侧),后面一直到今天第五天一直是单侧鼻塞,然后双耳闷,偶尔擤鼻涕有血丝,不知道是不是鼻咽癌啊 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:18 号晚上开始吃盐酸西替利嗪 需要解答的问题: 宝宝二岁半,有鼻炎和腺样体肥大,14号晚上和白天有轻微咳嗽和打喷嚏流鼻涕,一开始以为是感冒就没太在意,17 号开始有些揉鼻子,18 号开始揉眼睛流鼻涕量增多,当天晚上服用了盐酸西替利嗪并且用海盐水喷鼻子。19 号 20 号有好转,但是白天偶尔揉鼻子,晚上睡觉前眼睛有些睁不开并且揉眼睛,请问需要用些什么药吗?这是属于哪种鼻炎?之前查过敏源没有过敏显示。平时护理需要注意什么?症状及患病时长:20多年,现32岁。有轻度脂肪肝,体重偏重,没有到肥胖的评分。10多年前做过输尿管结石手术。尿酸高。 就医及用药情况:从幼儿园开始就经常有浓鼻涕的症状,较容易发病。回想起来从小至今对很多气体都过敏,烧煤炭,木炭,柴火;装修后的空间,在有人抽烟的房间,人多的教室,春天逛公园,游泳池呛水,汽车尾气多等等别人都没事的环境,我很容易出现严重的发炎。历年来多次看过医生,小学做过一次“微波”具体不记得了,没有效果。中学开始到大医院看过,做了两个过敏原都过敏,一个是粉尘螨,另一个不记得了,基本每次看病都是抗过敏喷剂+鼻部激素+化痰的药+抗生素;中学时做过鼻部穿刺,没有效果。一直到现在都是发生状况就用那些药,一般康复周期较长,要很多天。感觉一年中至少有半年受到影响,不能适应工作环境,影响生活。近期做过ct,结果如图,所示鼻中隔偏曲个人感觉实际没有影响,平时并不影响通气。 需要解答的问题:想咨询我这种经常容易严重发炎,不能适应一般人能适应的环境的情况有没有必要考虑手术,如果考虑手术大概采取哪一类手术方案比较好。 症状及患病时长:有鼻窦炎,流脓鼻涕,咳嗽厉害,时长一周。(今年元旦前后也有很多浓鼻涕吃了六天阿莫西林克拉维酸钾症状改善就没吃药了。) 就医及用药情况:最初有 37.7°C 低烧,检查血常规白细胞偏高,打了 3 天点滴(头孢曲松、氨溴索),咳嗽没有减轻反而咳得更频繁,总感觉喉咙有好多痰。在家又吃了 2 天头孢克肟,又加了西替利嗪和孟鲁司特钠,有一点好转但还是没有很大改善。觉得头孢效果不好就改吃阿莫西林克拉维酸钾,昨晚晚餐后肚子痛又拉肚子了,今早起来又拉肚子。现在不敢吃抗生素了,但是鼻窦炎症状还没改善还咳嗽,不知道怎么办。现在上高二学习紧张也没时间老往医院跑,麻烦医生帮忙看看有什么建议。 需要解答的问题: