您好,因为晚上赶一个学术会议,很抱歉这么晚才来得及回复您~另外这次发您一个优惠券补偿,也温馨提示下,后面别忘有三次追问机会,有不明白的地方及时反馈追问~
对于您的情况,我先给你解释一下:首先泌乳素水平升高和垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症不一定是一回事哈。有关泌乳素的相关知识,包括如何准确查泌乳素,再给您稍微科普下:
之前有讲过,所谓高泌乳素血症实际上应该是指泌乳素“持续”升高且“显著”高于正常范围的情况。因为泌乳素是一种应激激素,分泌很容易收到饮食、应激、性刺激等影响,单次查升高不能肯定是有问题。我们说的有问题,是指泌乳素最低值仍大于正常的情况(而且一般轻度升高,如两倍以内,往往与生理性刺激有关系)。所以您之前发现泌乳素轻度升高,未必需要吃药,只要按要求复查一下就好。复查的话前一天保持放松,不要同房,避免性刺激(包括接吻、乳房刺激等都会有影响);不要空腹,早餐吃碳水化合物,尽量少油少蛋白质,吃个半饱就行不能太饱,大概10点左右去抽血,这样结果会比较稳定。如果查着有一次在正常范围,就可以说明当时没有问题。那就没必要管垂体磁共振和吃溴隐亭的事了!
一般来讲泌乳素升高的情况要分:
1.轻度生理性高:如果一次查泌乳素轻度升高,复查没问题就行,没有必要吃药。还有就是有些药物,比如胃复安等都能影响泌乳素的水平,所以如果您在服用任何药物,告诉我一下,我帮您判断有没有影响~此外,甲减也能引起泌乳素升高,下次追问别忘把用药前的甲功附一下,我帮你分析是否真正甲减,有没有必要用药。
2.泌乳素瘤: 垂体肿瘤自主分泌泌乳素,一般泌乳素水平比较高,复查仍会高,需要做磁共振明确后大多数要药物治疗,不需要手术就能控制甚至“治愈”,但须严格遵医嘱吃药减药。
3.垂体病变(其他类型的肿瘤、囊肿占位等)也能引起泌乳素升高,也要做磁共振明确,必要时可能要手术治疗。
您的情况,泌乳素水平之前只是轻微高,未必是泌乳素瘤,反而现在看1或3的可能性更大。另外,高泌乳素血症尤其是泌乳素瘤的影响是抑制促性腺激素,也就是引起LH、FSH低,进而造成月经异常(主要是闭经、月经时间延迟、稀发等及泌乳)。这与你的情况(周期正常,持续时间短或经量少?)不太符合,所以按我的判断,最好先复查,复查的时候一定按上述注意事项,放松心情查才行。未必需要用药。再退一步,即便是明确高泌乳素血症,如果没有高泌乳素血症相关的症状,单纯轻度泌乳素高也未必都需要溴隐亭治疗!
其次,现在看你的症状问题,主要是月经量的减少和持续时间较短——我国有个奇怪的比较荒谬的传统误解,认为月经像排毒,月经少是排毒不畅,或者有“宫寒”等问题,量大才是好事,才痛快。事实上,女性的经量就是周期性脱落的血管和血液,大部分是身体有用的东西,不存在有毒或排毒的问题:少未必是问题,反而经量太多才是问题。从内分泌的角度,只要激素周期性规律正常、子宫内膜等对应的周期性变化正常存在,就是完全健康正常的。按你说的,不像是垂体瘤或泌乳素高造成的,当然不排除和
超重、多囊有关~而高泌乳素血症并没有引起显著体重增加这条表现,而反而体重增加、多囊能引起月经方面的问题,更是远比泌乳素瘤更常见,这也是我提出为何要查妇科彩超、空腹血糖和胰岛素的原因。