2019年01月23日
第1次提问
晓静大夫您好,又来麻烦您了我家宝宝女10个月大了,北京居住。冬天家里20度左右,这两天突然身上长了大片红,不知道什么原因,穿着衣服也没有抓挠的动作,脱了衣服就想挠挠,但也不清楚是痒痒还是想摸肚皮。未见发烧。这两天的变化就是洗完澡原先使用妙思乐油擦。现在换成爱诺维了,但之前也用过这个牌子。还有就是吃小砂糖橘比以前吃的多一点,最近能吃半个,之前吃一两瓣。另外脚上长了个白包,请您帮忙诊断该如何处理,谢谢您了!

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2019年01月23日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈提供的病史描述:孩子10月龄8天,躯干出现较多红色皮疹,伴有少许搔痒。脚上长了有白色的疱疹。
分析和建议:
1.孩子躯干的皮疹,如果是这两天突然出现的,之前皮肤光滑,没有任何异样的考虑过敏导致的荨麻疹可能性大,那么就需要去寻找一下这几天有没有特殊的食物衣服或者事物的接触,如果都没有找到的一些炉甘石外涂,观察孩子后续皮疹的变化。饮食上清淡。
2.如果之前孩子的表面皮肤就是比较粗糙的,这两天有发红情况的,需要警惕湿疹。湿疹的原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。
这种情况下建议做好皮肤保湿工作,建议润肤露一天2到3次,即使湿疹完全好透,也要保证每天涂抹润肤露,一天一次。建议选择大品牌的保湿霜口碑好,效果明确,安全性高。都需要试用。不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润,对助于缓解瘙痒情况。
3.如果单纯保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。婴儿选用弱中效果的激素,可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
4.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
5.湿疹严重时,母乳妈妈和孩子暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
6.脚上的这个皮疹,考虑脓疱疹,这是因为细菌感染引起的,这个时候建议百多邦外涂,一天两三次。如果严重,医院及时就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年01月23日
第2次提问
家里有首都儿研所的肤乐霜,可以用这个么?另什么样的皮肤是粗糙的,这个没有概念啊,皮肤就是正常小孩皮肤那样,粗糙的皮肤是什么样子啊?别人告诉我说小孩都会出急诊,发完烧就没事了,我家宝宝这个会不会是急诊啊?
2019年01月23日
张晓静医生
妈妈的追问,我已经收到了,感谢你的等待。
1.关于粗糙就是手摸上去不平整或者有起皮等等现象。
2.儿研所的肤乐霜可以先涂,看看有没有好转。
3.幼儿急疹是指病毒感染引起的一种特殊的呼吸道感染,一般表现为发高热,发热3到5天之后才会出皮疹,而且皮疹的形态与你小朋友的皮疹形态还是有所差别的,所以从你孩子目前的病史来看,其实不考虑。
妈妈先不要着急,孩子们的情况并不是非常严重,一般来说护理好都会好转的,祝愿一切顺利。
2019年01月23日
第3次提问
好的谢谢大夫,在追问一个问题孩子手掌脖子比较热乎,额头脸蛋都不热,体温正常,这种发热是不是也引起这种皮疹呢,手掌老热是不是积食、消化不良啊,有时候两三天才拉屎,一拉拉三四次,正常便
2019年01月23日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
对于孩子如何穿衣?一般情况下,我建议家长触摸宝宝的颈背部、前胸或者肚子,同时结合宝宝整体的精神状态来综合地判断宝宝目前的穿着是否合适,需不需要增减衣服。
如果宝宝的这三个地方子热烘烘的、偏潮、甚至开始出汗了,宝宝的小脸也红彤彤的、显得比较烦躁易动,这说明宝宝热到了,家长就要考虑给宝宝减少衣物;相反,如果宝宝这三个地方偏凉,同时脸色发白、缩成一团、甚至开始发抖,说明宝宝有点凉到了,需要给宝宝增添衣物;如果宝宝的后背、前胸、肚子摸起来是暖暖的、干燥的,那就是刚刚好。
如果孩子的手心都比较热了,一般来说这种情况都是提示孩子穿衣服太多了。衣服穿太多,确实会影响孩子皮疹。
但这种热与孩子消化不良、积食没有太大的相关性。孩子两三天拉一次大便,只要是规律的,就是正常情况。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。