潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 215
2019年01月23日
潘医生您好！
我今年43岁，一直体弱多病，经常感冒，但一般感冒后吃几天药就好了，可这次感冒持续差不多两个月了，开始是头痛，喉咙痛，有点咳嗽，吃了扑热息痛就好点了，但过几天又开始，咳嗽越来越重，而且呼吸有点困难，我就去看医生。医生说是支气管炎，几乎每次都给我开两天的药，吃药后差不多好了，可过几天只要洗头或是受冻就又复发。
一月11日，由于天气降温厉害，我感冒加重，咳嗽，头痛，喉咙痛，打喷嚏，鼻涕多，鼻子眼睛都上火，我又去看医生，这次差不多是连续吃药，但是总好不了，现在偶尔咳嗽打喷嚏，但鼻涕多，晚上鼻塞严重，多数时候只能张口呼吸，所以喉咙一直很痛，吞咽口水都痛，鼻涕多而且浓，擤不净，有时还还带血，吃药老不好，请医生您给我诊断一下是什么病，吃什么药，非常感谢！
2019年01月23日
2019年01月23日
您好潘医生！由于一直吃药，现在偶尔咳嗽，呼吸偶尔困难，偶尔咳嗽打喷嚏，但鼻涕一直多，浓鼻涕较多，鼻子不痒，相比前几天要少一点，但鼻涕里的血要多一点，今天早上鼻涕里是新血。
没有哮喘史，用的都是治疗支气管炎的药，没用过鼻炎之类的药，用药十二天了。
那个照片上传不了，喉咙看上去有点红，还有点像化浓样的东西付在上面。
2019年01月23日
您好！您的病情我已经了解。
根据您的病史，感染引起的咳嗽，考虑过敏性咳嗽，急性鼻-鼻窦炎，加上支气管炎，现在您的用药以抗过敏和抗感染为主，需要调整用药。
个人推荐使用以下药物治疗来试图控制症状：
1.复方甲氧那明胶囊（阿斯美），口服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状。
2.如果咽喉干燥疼痛比较严重，建议社区门诊做个雾化吸入，普米克令舒，每日一次，一次一支，连用5天。
3.关于脓鼻涕，用力擤鼻涕出血的治疗推荐方案如下，
考虑鼻窦炎存在，希望您能坚持一下提起的治疗方案至少1月。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等），推荐切诺，每天两次，每次一片，口服2周。
③鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，推荐使用鼻可乐。
这些药物建议您持续使用2周，观察病情是否好转，病情如果没有改善，或持续加重，您需要及时到医院就诊，进行进一步的检查电子喉镜和肺功能来明确具体原因。
祝您早日康复！
根据您的病史，感染引起的咳嗽，考虑过敏性咳嗽，急性鼻-鼻窦炎，加上支气管炎，现在您的用药以抗过敏和抗感染为主，需要调整用药。
个人推荐使用以下药物治疗来试图控制症状：
1.复方甲氧那明胶囊（阿斯美），口服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状。
2.如果咽喉干燥疼痛比较严重，建议社区门诊做个雾化吸入，普米克令舒，每日一次，一次一支，连用5天。
3.关于脓鼻涕，用力擤鼻涕出血的治疗推荐方案如下，
考虑鼻窦炎存在，希望您能坚持一下提起的治疗方案至少1月。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等），推荐切诺，每天两次，每次一片，口服2周。
③鼻腔冲洗（如生理海水）。
作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，推荐使用鼻可乐。
这些药物建议您持续使用2周，观察病情是否好转，病情如果没有改善，或持续加重，您需要及时到医院就诊，进行进一步的检查电子喉镜和肺功能来明确具体原因。
祝您早日康复！
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2019年01月23日
您好医生！
1、您说的鼻窦炎治疗是三样药同时用还是只用其中一种。
2、治疗两周有效就继续治疗一月吗？
2019年01月23日
TA的问答
症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
症状及患病时长：鼻塞，持续时间10多天。
就医及用药情况：尝试过热敷，鼻腔内摸香油，喷盐酸赛洛唑鼻用喷雾剂三天，都有一定效果持续一阵子就不行了。
需要解答的问题：现在双鼻几乎全堵，无法呼吸，睡眠受影响。想解决鼻塞问题。
