2019年01月22日
第1次提问
10个月19天女宝,体重11kg。 主诉:呕吐、轻微腹泻、反复发烧、小便少。 症状:第一天下午睡醒后去小院转了下,可能有些着凉,晚上18:00、19:30呕吐两次,大便两次,酸臭味极重,体温正常; 第二天少量多次共喝奶300ml,水100ml,未吃辅食。全天小便3-4次大便三次,第一次粘稠状,第二次少量大便,第三次有奶瓣,无粘液酸臭气味,体温37.7。晚上21:00体温开始升高,最高39度,去医院挂急诊,0:30喝了6ml布洛芬混悬液两小时后退烧,急诊只查了血常规,附图,听了肺部和看了看咽喉说没有问题。医生判断病毒性流感,开了奥司他韦,每日两次,一次两包。 今天上午9:00体温38.7,4ml布洛芬后退烧,一次奥司他韦,大便稀。下午15:30体温38.4,但状态特别不好,喂了布洛芬3ml后目前体温正常,一次奥司他韦。刚刚睡觉哭醒后呕吐一次,吐完继续睡了。今天精神状态比昨天更不好。宝宝两天几乎没吃过辅食,每天大概300ml奶量,一直在睡觉,醒了也是不精神,看着孩子呕吐吃不下,心里万分着急。另:我怀疑是不是病毒性胃肠炎,不是流感?没有做便常规。

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2019年01月22日
邱锐琴医生
您好,家长,很高兴为您答疑解惑,感谢您的信任,您提供的情况我已经了解。宝宝近几天有呕吐腹泻,发热。精神状态不好。目前考虑存在腹泻病。同时大便有的时候有酸臭味,奶瓣,偏白色等等,都提示有消化不良。

这个季节也是腹泻病的高发期。关于宝宝是否是流感,目前肯定不能确定。流感一般都是急性起病,高热为主,全身感染中毒症状比较明显。可以同时伴有呼吸道的表现和消化道的表现。因为目前处于流感的高峰期,宝宝的血分析化验提示,有可能是病毒感染。而且发热持续,所以医生判断并不能排除流感。但是并没有做流感病毒的测定。在临床工作中,对于宝宝这种发热持续不退的,如果不能做流感病毒相关检测的话,也是可以预防性应用奥司他韦的。目前您可以接着再用。

腹泻病是婴幼儿的常见病,主要治疗原则就是对症支持预防脱水和电解质紊乱。病毒感染引起的腹泻病绝大部分有自限性,7到10天左右可以自愈,但是在此期间需要对症治疗。

针对宝宝目前的情况,对症处理,补液是最关键的。因为目前尿少,就提示可能存在体液不足。可以给宝宝口服补液盐3,一袋加250毫升水。进行口服补液治疗。

宝宝仍然排稀便,可以给宝宝化验大便分析明确有无轮状病毒感染。

可以用蒙脱石散保护肠道黏膜,每次1/3袋,每天三次,在奶前空腹服用,约间隔至少半小时之后用益生菌。益生菌有助于调节肠道微生态环境,促进消化,改善大便性状。常选择含有双歧杆菌的益生菌,效果比较好一些,比如说金双歧,思连康培菲康等等,也可以用布拉氏酵母菌。

此外饮食方面也是需要注意的,在腹泻病期间,尽量吃清淡易消化的食物,辅食肉类不容易消化,尽量少吃。凉的水果不可以吃,如果辅食都没有食欲,吃不下的话,就只能是以奶和米粉等为主了。宝宝的腹部一定要注意保暖,别着凉。

如果仍然有呕吐的话,可以给宝宝口服维生素b6,每次1/3片,尽量将喂养间隔时间延长,让肠道得到充分的休息,这样有助于减轻呕吐的症状。

一般情况下,如果宝宝能口服用药的话,先按照前面所说的治疗原则来给宝宝处理,最关键的是必须要补液治疗。如果宝宝口服用药不顺利不配合就需要带宝宝去医院进行补液治疗了。因为宝宝同时存在发热,发热的时候也有一部分体液丢失。所以可以加重宝宝的精神状态不好,嗜睡等等表现。

当宝宝体温超过38.5度以上的时候,物理降温降不下来就可以考虑用退热药,布洛芬或者是对乙酰氨基酚类的都可以。两次退热药之间至少间隔四个小时,中间结合物理降温,体温在38.5度以下的时候,物理降温即可,随着宝宝感染的恢复,体温也会逐渐恢复正常,绝大部分病毒感染引起的腹泻,自然疗程7到10天左右。
以上建议供您参考,希望可以帮到您,宝宝尽快好转。
2019年01月22日
第2次提问
非常感谢您详细解答,十分感谢。孩子刚刚又拉了一次,量大,蛋花汤样,水很多,酸臭味,这是发病以来最厉害的一次腹泻。体温正常,精神状态不好。今天一天基本都在睡觉。

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邱锐琴医生
您好,家长,不客气的。腹泻病是婴幼儿的常见病,所以目前就按照前面所说的治疗原则来给宝宝进行处理。最主要的就是预防脱水和电解质紊乱。如果宝宝口服药物喂不进去,只能是带宝宝去医院进行静脉补液治疗了。因为尿少,精神状态不好,爱睡觉提示脱水离子紊乱的可能性是极大的。
2019年01月22日
第3次提问
宝宝刚刚又吐了一次,喝了磷酸铝凝胶后喝了15ml奶,10分钟后喝完奥司他韦立刻就吐了,第一次不知道是什么原因,隔了10分钟,我第二次又给冲了奥司他韦,喝了一口就吐了,孩子现在喝不了奥司他韦这可怎么办?上两次都可以喝啊,着急
2019年01月23日
邱锐琴医生
您好宝宝妈妈,非常抱歉,刚看到您的补充信息。宝宝目前胃肠道功能紊乱,药物宝宝不喜欢喝,而且喂药的时候都是会有哭闹,反射性的大都会呕吐。一般喂药选择在奶后半小时之后。这样的话,呕吐的发生几率就小了。如果宝宝体温反复持续,奥司他韦还是应该用的。如果宝宝呕吐频繁,除了胃黏膜保护剂以外,可以先给他用止吐的药物。如果任何药物口服都不顺利,就及时带宝宝去医院进行补液治疗,可以静脉用一些抑酸止吐的药物。

祝宝宝早日好转。
2019年01月23日
邱锐琴医生
您好宝宝妈妈,您的电话预约问诊,我刚才拨打电话打不通,总提示对方是空号,如果方便的话您可以取消语音问诊,重新用图文问诊。
2019年01月23日
邱锐琴医生
您好宝宝妈妈,我无法直接给您打电话,只能通过平台的拨打电话按钮。拨过去就提示是空号,可能与您当时留的信息有关系,或者是出现了别的问题,您可以用图文问诊。如果您昨天的微信号无法提问的话,您可以重新换其他家人的微信号。

TA的问答

宝宝三个月20天,消化不良有一月左右,十天开始胀气一直吃的益生菌,现在一直嘴巴酸臭,大便有很多奶瓣,这一个星期还便秘,昨天用了开塞露,今天才自己拉了大便,全是奶瓣,纯母乳喂养,益生菌吃过妈咪爱,双歧,拜奥,这一个月体重增长缓慢,母乳喂养也只敢一次喂130毫升,孩子每次都还想吃,请问医生这种情况正常吗,经常腹胀,晚上睡觉弓肚子,肚子咕噜叫,放屁臭,要怎么调理,孩子便秘和我喝水少有关吗宝宝昨天拉了两次水样便,一次上午十一点左右,一次下午五点左右,然后开始发烧38度到38.5,之间退了一次烧,晚上十一点多又烧到了38.5吃了一次布洛芬悬液,早晨七点睡醒一直发烧38度,状态很好,能吃能喝能睡的医生你好,之前有问过你我家小孩(50天的宝宝)大便稀,粘稠,偶尔拉水带泡泡,次数多,一天7~8次的情况,我们之后去医院化验大便了,照片是检查结果,帮忙看看,谢谢。你好,我的宝宝今天满43天,母乳为主,偶尔一顿奶粉,宝宝应该近10天以来大便都是图片这样形状的,以下图是宝宝3次的大便照片,一天大概大便6次左右,一般吃完就会拉,也太多数是图这样,需不需要去医院看看,还是吃益生菌就可以,谢谢。症状描述:孩子两岁拉粑粑都是一个球一个球的,今天是第三天,口腔有点异味,吃了三天小儿消积止咳口服液无效果 患病时长:4天 用药情况:吃了三天小儿消积止咳口服液