2019年01月22日
第1次提问
10个月19天女宝,体重11kg。 主诉:呕吐、轻微腹泻、反复发烧、小便少。 症状:第一天下午睡醒后去小院转了下,可能有些着凉,晚上18:00、19:30呕吐两次,大便两次,酸臭味极重,体温正常; 第二天少量多次共喝奶300ml,水100ml,未吃辅食。全天小便3-4次大便三次,第一次粘稠状,第二次少量大便,第三次有奶瓣,无粘液酸臭气味,体温37.7。晚上21:00体温开始升高,最高39度,去医院挂急诊,0:30喝了6ml布洛芬混悬液两小时后退烧,急诊只查了血常规,附图,听了肺部和看了看咽喉说没有问题。医生判断病毒性流感,开了奥司他韦,每日两次,一次两包。 今天上午9:00体温38.7,4ml布洛芬后退烧,一次奥司他韦,大便稀。下午15:30体温38.4,但状态特别不好,喂了布洛芬3ml后目前体温正常,一次奥司他韦。刚刚睡觉哭醒后呕吐一次,吐完继续睡了。今天精神状态比昨天更不好。宝宝两天几乎没吃过辅食,每天大概300ml奶量,一直在睡觉,醒了也是不精神,看着孩子呕吐吃不下,心里万分着急。另:我怀疑是不是病毒性胃肠炎,不是流感?没有做便常规。

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2019年01月22日
杜志云医生
家长您好,感谢您的信任,很高兴为您答疑。

孩子出现呕吐,腹泻,发烧,可能是由于喂养不当,着凉,也可能为细菌病毒感染导致胃肠功能紊乱,消化不良,胃肠炎的可能性比较大,化验检查提示白细胞计数不高,病毒感染的可能性比较大,病毒性胃肠炎的可能性比较大。病毒感染没有特效药物,主要是以对症支持治疗为主,也就是使用一些药物或方法缓解孩子的症状,预防宝宝脱水,调整肠道。
目前是流感病毒的流行季节,在不除外流感病毒感染的情况下,可以给孩子加用奥司他韦抗病毒治疗。

家长可以在以下几个方面护理治疗调整。

1:首先注意腹部保暖。孩子的体温超过38度五以上可以给孩子用退热药,对乙酰氨基酚和布洛芬都是可以的,同时配合物理降温,可以给孩子擦擦腋窝,腹股沟,颈部大动脉搏动的部位,或者给孩子洗一个温水澡,水分蒸发的同时带走一部分热量。
如果体温在38.5℃以下给予物理降温就可以。

2:可以给宝宝口服益生菌制剂,例如双金双歧,思连康,妈咪爱,布拉氏酵母菌,培菲康等。如果宝宝的呕吐严重,可以口服洁维乐止吐治疗。
如果大便中水分特别多,加入蒙脱石散收敛止泻,保护肠道黏膜。
3:多喝温开水以及口服补液盐预防脱水,这一点是非常重要的,一定要预防宝宝脱水,清淡饮食,稀粥烂面和容易消化的食物为主。暂时不要吃水果蔬菜,肉蛋类的食物。口服补液盐要少量多次给孩子喂进去。如果剧烈呕吐之后尽量空腹几个小时,让肠胃有充分的恢复时间。

4:另外需要密切监测宝宝的体温情况,如果宝宝反复出现呕吐,小便量减少,眼窝凹陷,皮肤干燥等情况要及时去医院检查避免脱水。如果孩子的体温持续升高超过五天以上,或者热退之后精神状态反映非常差,一定要再次去医院就诊。

希望以上建议能给您一些帮助。
第2次提问
孩子刚刚又拉了一次,量大,蛋花汤样便,水很多,酸臭味。用去医院吗?

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2019年01月22日
杜志云医生
在这个阶段您可以多给孩子喝口服补液盐或者是温开水,或者是米汤预防宝宝脱水,如果孩子的小便量比较多,精神状态还可以,可以暂时不去医院,但是如果孩子有脱水可能性的情况下,一定要去医院。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?