2019年01月22日
第1次提问
医生您好 我今年22岁 女生 有鼻炎 12月底右侧鼻窦肿痛 按照鼻窦炎吃了一疗程的药有好转。 这两天又感觉鼻窦不舒服,今天早晨起来右侧鼻子不通气,但是侧卧就通了 今天一直在用生理盐水清洗然后擤鼻子,不过刚才用生理盐水喷雾清洗后擤鼻子时发现鼻涕有点血丝,就很害怕,很担心会不会是病变,还望您帮我诊断一下

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月22日
李茂才医生
您好,感谢信任!

我详细看了您的描述和资料,既往有鼻炎鼻窦炎病史,这一次急性发作,您阐述的症状很典型的鼻窦炎症状,鼻塞,嗅觉不好,睡眠打呼噜等也是常见的,急性鼻炎鼻窦炎时由于鼻腔鼻窦粘膜急性充血,所以擤鼻涕,冲洗鼻腔等可以出现带血丝,血鼻涕,甚至鼻腔出血情况,不用太担心什么其他病变。

根据您描述的情况,结合我们的临床经验,诊断慢性鼻炎鼻窦炎急性发作基本明确。

长时间的慢性鼻炎导致鼻窦炎急性发作,治疗比较复杂,持续时间长。需要积极药物治疗控制症状。比如布地奈德鼻喷剂喷鼻子早晚各一次,氯雷他定片一天一次一片,孟鲁司特每晚一片。鼻腔冲洗。如果有黄鼻涕说明有感染,需要加用克拉霉素缓释片一天一次一片。用药至症状消失后一周停药。

慢性鼻炎鼻窦炎系统治疗才是根本。下面说一下慢性鼻炎鼻窦炎治疗。

治疗前需要先明确病情的具体程度,症状+检查,咱们症状典型,需要进一步做个鼻窦CT检查进一步明确8个鼻窦和鼻中隔,下鼻甲,有没有鼻息肉等情况。

如果是鼻窦检查有鼻窦窦口堵塞,或者鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大或者有鼻息肉等情况,需要手术治疗配合药物治疗才能好,单纯药物治疗肯定好不了。

如果鼻窦检查没有窦口堵塞,鼻中隔,下鼻甲也没事,只是炎症反应,可以选择药物治疗。

保守治疗常用方案:
布地奈德鼻喷剂喷鼻子早晚各一次,
桉柠蒎胶囊一天三次一次一片,
如果鼻涕多用鼻腔冲洗器配合生理盐水洗鼻子一天一次。
孟鲁司特每晚一片。
一般用药需满三个月。
停药后如果仍有反复需要进一步考虑手术治疗配合药物治疗。

平时注意多喝水,避免烟酒环境,避免辛辣刺激食物,治疗期间避免剧烈运动。
希望我的回答对您有帮助,还有疑问可以继续追问或者补充。
2019年01月22日
第2次提问
您好医生,谢谢您的耐心回复,所以由此可见我这不会是鼻咽癌是吧!那我就放心了,很担心会病变!谢谢您! 那按照您说的,我先不拍ct,明天按照您的处方就去买药 吃一周 观察一下可以吗?因为这个ct有辐射我妈妈一直不是很建议我去拍。 还有一个问题是我这个鼻炎如此反复也正常吗?
2019年01月22日
李茂才医生
您好,你这不是鼻咽癌,放心。

目前急性期,先不用拍CT,先去买药吃一周 观察一下。等急性期过了,如果想彻底系统的治疗再去做CT。ct的确有辐射,如果不打算彻底治疗,没有必要拍。

鼻炎如此反复也正常,因为鼻炎鼻窦炎很容易收到天气的影响反复发作,尤其是受凉感冒最多见。

祝早日康复。感谢认可及好评。
第3次提问
李医生!!!!太谢谢您了!!您回复的太详细了!!!!!谢谢谢谢!
李茂才医生
不客气,对您有帮助就好。祝早日康复。

TA的问答

喉咙干燥,感觉一直有痰卡着吐不干净,偶尔咳嗽患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么病,去医院做了喉镜医生说是急性会厌炎我不太相信症状及患病时长:我弟弟说嗓子不舒服,手电筒一看右侧有个坠子一样的东西,看看这是啥?好的还是不好的?该怎么办?吃药还是手术? 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:该怎么办?好的还是坏的?症状及患病时长:很抱歉之前问过哈哈哈,就是还有点小好奇,还要唠叨磨叽一句 就医及用药情况: 需要解答的问题:俺那次打篮球被撞到是在鼻子侧面,这个会不会特殊一丁点呢,俺摸了一下高位中位基本好像都有鼻骨保护,低位的软骨比较软有没有可能会稍微偏一点,但是好像低位的偏一点没有那么影响通气,可以摸得到有没有可能可以自己掰一掰顺一顺哈哈,应该不会中位鼻骨和低位鼻中隔软骨交界处有一点小错位吧症状及患病时长:鼻孔下方抚摸有肿胀物轻微疼痛,口部肌肉运动时也有肿胀感觉,拍照片看不出来,按压后有头晕情况,怀疑是鼻疖肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生症状是否严重,是否需要及时就诊,是否需要药物治疗?症状及患病时长:高中生,难以深度思考,难以集中注意力,思维有点迟钝,记忆力也不太好,可能是大脑长期缺氧,睡眠时也经常感觉很堵,呼吸困难,很焦虑怕这个影响考试状态、学习能力,需要刻意呼吸,从小到大长期鼻炎,但应该不是过敏性的,没有流鼻涕打喷嚏等情况 就医及用药情况:今天在吉林省人民医院挂号问过,没有报告,医生检查告诉鼻中隔偏曲,往右侧凸,左侧代偿性鼻甲肥大,左侧正常鼻炎,右侧鼻中隔凸出不通气,总之都不是很通气,喷了这个糠酸莫米松鼻喷雾剂,略微感觉左侧通气了一些,右侧依然可能因为结构性偏曲不怎么通气 需要解答的问题:医生说,现在那块软骨这么长时间已经长成了,喷药治标不治本,只能鼻中隔纠正手术,说现在有点小,等高中毕业成年了才能看。自己在网上查找,发现这个手术一万多,把鼻中隔下面软骨都切除,有后遗症什么的,还容易鼻梁塌陷,很焦虑,怎么办呢叔叔不想影响学习,又不想做这个手术,自己看不出来偏曲到什么程度,还需要去拍个ct片子什么的吗