2019年01月22日
第1次提问
十年前得过肺积水。住院抽水。医生还建议我吃了半年的肺结核药。最后复查已经好了。
马育霞医生
您好,因为工作繁忙,我先给您回复上一个问题。您这边暂时不需要不需要补充信息,避免浪费追问机会。请稍等。
2019年01月22日
马育霞医生
肺结核治愈后有复查胸片或ct吗?后来有查过ct吗?医生提过肺毁损或慢支肺气肿或慢阻肺吗?

咳嗽厉害时候,呼吸道异常响声吗?有发作嗓子气喘声音吗?

目前您的情况,考虑存在慢阻肺情况。请您尽量详细补充信息,方便我一起给您分析。不要分开回复,避免浪费追问机会。
2019年01月22日
第2次提问
当时完了后只拍胸片。有时咳嗽厉害时偶尔有,感冒了就很明显。平时好着。就是排淡。
马育霞医生
好的,请您不要浪费最后一次追问机会,因为现在工作繁忙,我会在半小时以内给您答疑。

等我回复后,如果您不明白再追问,避免失去机会。
2019年01月22日
马育霞医生
中老年男性,慢性咳喘,吸烟史,已戒烟,目前已经出现慢阻肺症状。为了患者的身体健康和避免肺功能下降太明显, 以下建议供您参考:

1.坚决戒烟,包括二手烟吸入。而且吸烟还会引起肺癌,心血管疾病,任何时候戒烟都来得及,都可以获益。请患者在家人和自己意志力的督促下,坚决努力避免接触二手烟吸入,包括雾霾天外出佩戴口罩,避免吸入太多污染空气。

2目前有劳累就呼吸困难,建议可以吸入舒利迭或信必可,联合思力华,假如经济负担重, 那么选择一个吸入药物,可以改善肺功能,减缓慢阻肺的进展。其中舒利迭50/250大概每月195元左右,信必可220元左右,思力华在370左右,思力华另外一个喷入吸入能倍乐在550左右1如果经济允许,建议舒利迭或信必可选择一个, 思力华或能倍乐选择一个,规范吸入药物,可以有效改善肺功能,明显减轻气喘的发作程度。

吸入药物直接作用于呼吸道,对全身副作用很小,尤其对胃肠道基本没有副作用。

是否需要两药联合使用,需要根据用药后症状缓解情况,评估联合使用。

3如果有条件,完善血气分析,血常规和心彩超,假如已经出现呼吸衰竭,肺心病或继发红细胞增多,建议您选择家庭氧疗,防止肺动脉高压,肺心病进展。每天坚持十六小时低流量吸氧,可以减缓肺动脉高压进展。如果血气分析提示明显二氧化碳潴留,建议无创呼吸机联合制氧机给予家庭氧疗。期中无创呼吸在八千到一万二左右 制氧机在三千左右,非常方便,在家即可使用。

4假如季节发病明显,建议每年十月份和四月份,接种肺炎疫苗和感冒疫苗,减少慢阻肺反复发作。每一次发作会加剧慢阻肺患者肺功能下降,不可逆性改变,而且反复住院增加经济负担和人员精力符合。同时加强新鲜蔬果和蛋白收入,保证呼吸肌肉营养可以增强免疫力。

5适当坚持骑车或太极拳等锻炼,学会定期规律呼吸操,有利于改善肺功能。


以上就是慢阻肺规范治疗慢性五架马车,戒烟 规范用药 家庭氧疗,加强营养和适当锻炼,已经给您大概分析。

祝福早日康复

马育霞医生
因为您的情况分两个问题进行补充信息,因此回复问题大同小异,如果有不明白的请您再追问,希望可以帮到您。
马育霞医生
此外,因为您结核性胸膜炎,然后咳嗽咳痰,主要在这十年出现,因此您有必要近期查一个胸部ct,了解是否曾经有陈旧性肺结核继发支气管扩张。
2019年01月22日
马育霞医生
假如您还有啥不明白的欢迎继续追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您别忘记了给我五星好评,谢谢啦。
2019年01月23日
第3次提问
我把我的病情症状整理了一下发给你。看看我得什么病。能治好吗。你说的那些药吃了都起缓解作用,没有治疗作用?我给你把我的症状说一下:十年前得过肺积水。住院抽水。医生还建议我吃了半年的肺结核药。最后复查拍胸片已经好了。吃再多的化痰药,每天还是要排痰的。主要是早晨和晚上。排出的痰颜色是白色带泡的是黏痰。吃了化痰药。能好一点,痰就稀,基本上咳嗽的话就能排出来。如果不吃化痰药,咳嗽的话,就非常难排出来。遇到冷气,或者遇到特别冷的天气排痰量大。遇到剧烈咳嗽的时候,有一点血出。在排痰的过程中,自己感觉也不喘。遇到感冒病情加重,痰比平时多,咳嗽的时候不停的打喷嚏,还喘气,连续活动气短,现在用的是网上买的,化痰茶。服了这个一后,咳痰容易出咳出了,麻烦你用你的保贵时间帮我分析1下。跟据我给您目前说的这些症状,你判断从什么病情,如手治疗,能否根治?
2019年01月23日
马育霞医生
您好,我昨晚已经给您详细分析。但因为缺少目前胸部ct和肺功能以及当面查体,所以会不够十分准确。

再次简单给您概括一下。

目前您的咳嗽气喘考虑存在两方面情况:第一是慢阻肺(慢性支气管炎 肺气肿)第二是可能存在结核性胸腔积液 肺结核后出现支气管扩张这两种疾病都可以导致您出现十来年的慢性咳嗽咳痰,并且出现逐渐加重的活动后呼吸困难。

昨晚给您提供的吸入药物:舒利迭或信必可或思力华,是可以改善您咳嗽咳痰和气喘的,只能控制病情发展,但无法根治。

建议您需要到医院呼吸内科就诊,最起码需要查胸部CT,了解肺内情况,然后选择合适药物治疗。

目前因为您还算很年轻,那么建议需要正规治疗咳嗽咳痰的,同时适当锻炼,减少反复感冒,避免反复咳嗽加重,肺功能下降太快。

评估疾病的严重程度需要结合病史,辅助检查和当面查体,目前网络咨询缺少后面两项,仅供参考。

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。