问题详情

患者您好！问题已收到，感谢您的信任！

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解

1、除了您说的喜辽妥，既往是否接受过其他口服药和外用药治疗。如果有请告知具体用药？
2、面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得皮肤容易“过敏”？平时出油多不多。您面部皮肤，特别是唇周，鼻翼以及两侧面颊部有没有阵发性潮红的现象。如果有阵发性潮红的现象，出现的频率高不高？和情绪日晒是否有关系？
3.目前在用的护肤品（包括面膜）可以说名字或者照片上传。
4.有没有用过专业祛痘的产品或者护肤品，有没有到专业的祛痘机构治疗过。有没有使用过一些宣传的纯中药，纯天然或者是纯植物的面膜或者护肤品。
5.有没有网购或者微商买过祛痘药物。
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。

患者您好！感谢您的配合。

您现在脸上存在的主要问题是脂溢性皮炎和痤疮。

痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您现在属于中度痤疮2-3级。

痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
在鼻翼两侧皮脂分泌比较旺盛的地方，有明显的发红，这个是典型的脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎主要和油脂分泌旺盛有关，优势菌群大量繁殖，导致局部菌群失调，最终导致脂溢性皮炎发生，部分患者伴随皮肤敏感。
所以痤疮以及脂溢性皮炎的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。

处理意见:
1.建议您口服米诺环素霉素胶囊1粒/次（50mg规格的，黄色盒子），1天2次（无药物过敏以及肝功能正常前提下），连续口服4周（停药1-3个月左右才能怀孕），后期根据面部皮疹情况进一步调整用药，口服药4周后复查肝功能。
维生素B6片一天三次，一次1粒。
羟氯喹一天两次，一次一粒口服两周。
其余药物服用6周以后复诊。（复诊前一定要查肝功能）

2.甲硝唑凝胶（药店有卖），每天早一次，主要是涂面部发红比较明显的地方。连用一个月。
使用甲硝唑凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。

3.建议您用酮康唑洗剂倒在掌心，揉搓起泡沫，当洗面奶一样的使用，一周用2-3次。其他时间用自己的洗面奶。另外平时脸上出油多的时候，随时用清水洗把脸。

4.除了我建议您的药物其他不要再用了，特别是一些您说的中药。

5.不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买

6.皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、大喷，保湿.

面膜您可以选择创富康或者可复美是医院医生用的比较多的不会闷痘。要么不用

精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。

7.避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。

饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料（尤其是含咖啡因的饮料），油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆。要保持大便通畅，每天早上起来要喝一杯温水。

希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问

患者您好！我将逐一回答您的问题
1.面部护肤三部曲中保湿跟防晒具体怎么做；
避免阳光暴晒就可以了。比如戴帽子，口罩。
您面部的皮肤状态我建议您暂时先不擦防晒霜。

2.我脸上有挺多痘印，上述的的治疗方法已经包括了去痘印还是说等后期痘痘好了在单独去痘印。
痘印在痤疮治疗过程中逐渐改善。现在给您说的这个方法主要是治疗痤疮和脂溢性皮炎。
痘印等您面部皮肤状态改善了再说。
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
感谢您的理解。我今天忙到很晚，抱歉回复晚些了