2019年01月22日
第1次提问
我还在哺乳期。我的宝宝怎么办。要立刻断奶吗。要把宝宝送走吗
2019年01月22日
马育霞医生
您好,目前因为胸部ct不能够排除肺结核,宝宝抵抗力比较弱,密切接触可能会有传播风险。同时得予抗感染治疗后,可能药物通过乳汁分泌,会有影响孩子发育和听力的情况,包括我上一个回复推荐的左氧氟沙星是不能在哺乳期服用的。

涉及用药安全和对宝宝的保护,建议最近半个月适当隔离。目前暂时建议暂停哺乳。如果宝宝还比较小,那么暂停哺乳,每天吸奶后扔掉。如果在两周内通过多次痰找抗酸杆菌以及结核感染t细胞检测,包括治疗后复查胸部ct,可以排除肺结核,那么在药物代谢后,可以继续哺乳。

马育霞医生
目前您除了咳嗽咳痰三个月,并没有典型的肺结核中毒症状,低热,盗汗,痰中带血,体重下降,所以目前没有考虑一定是肺结核,建议在抗感染治疗后进行复查,最后明确是否确诊肺结核。

确诊肺结核有两种情况,一种是痰中找到结核感染,这是开放性肺结核;一种是反复吐痰未找到结核杆菌,这叫菌阴性肺结核。目前确诊肺结核痰中找到结核感觉的阳性率不超过40%,所以并不能根据第一第二天没找到抗酸杆菌而说可以排除肺结核。

只是说症状不支持肺结核,需要进一步确诊而已。

确诊的步骤分两步同时走,一方面积极抗感染化痰治疗,另外一方面行有关于肺结核的检查。

感染肺结核,新近得的,成为活动性肺结核,但活动性肺结核不一定有非常强的传染性。肺结核通过飞沫传播,一般痰液涂阳,提示开放性肺结核,提示传染性强,假如是反复多次痰找抗酸杆菌阴性,而且居住或工作空间不是密闭的,实际上传染性并没有那么强。当然,近期感冒后免疫力低下,小孩和老人的免疫力相对低下,建议您可以戴口罩,在没有完全排除传染肺结核之前,减少传染给家人的风险。

别担心,即使诊断肺结核,也是一个常见疾病,在医生知道下,规范疗程治疗,大部分可以治愈。
第2次提问
宝宝不送走,我天天戴口罩可以吗。今天医生说三天痰检如果没查到结核菌,就要做气管镜,我现在很恐惧,我怕,我怕是肺癌,我的宝宝还小,
马育霞医生
上一个回复是我在上一个问题中给您的答疑,实际上也是侧面给您提醒,要做好保护家人的措施。

因为哺乳期用药考虑到对孩子的影响。,有时候选择的控范围比较窄,但目前涉及到可能有传播风险,更建议积极强有力抗感染,尽快了解是否有肺结核。所以从我个人角度出发,建议目前暂停哺乳或者直接断奶(根据宝宝多大而定)。不要因为考虑到药物在哺乳期对孩子的影响,而影响咱们的治疗。

不要担心,不是疑难杂症,不是肺癌,您只是需要积极抗感染,同时排除肺结核。

虽然暂时和宝宝分开会很难受,但是很快您恢复健康后才可以更放心的陪伴孩子。

祝福早日康复。
2019年01月22日
马育霞医生
很理解您的心情,隔空给您一个拥抱,别害怕,目前没有证据说是肺癌。

气管镜必要时做肺泡灌洗是为了留取深部的痰,可以提高痰培养的阳性率,避免因为您留取深部痰不合格,导致出现假阴性。气管镜检查会有一定的难受,假如确实耐受性比较差,可以跟医生申请做无痛气管镜。

真的不要害怕,现在检查手段很多种,目前最需要担心的只是传染性,而不是说这是一个重疾,或者说无药可治。

关于宝宝要不要送走这个问题,其实很为难。如果您确实肯定没有痰中带血,深部咳痰不多,那么您可以佩戴3M的N90口罩,减少传播风险,不对着宝宝。目前。您心情很糟糕,可能对这孩子会让你心情愉悦一点,而且确实也没有确诊肺结核,把宝宝留在身边,原始是治疗的一种需要。但是,我得温馨提醒您,万一确诊开放性肺结核 那么孩子就会有被传播风险。虽然他也接种过卡介苗。

近使室内注意加强通风透气,衣服及时暴晒。加强勤洗手,不乱吐痰。

千万别给自个太大的压力,加强营养,心情愉悦才能更好的恢复。
马育霞医生
对这孩子会让你心情愉悦一点,而且确实也没有确诊肺结核,把宝宝留在身边,原始是治疗的一种需要。

抱歉,上一个回复这句话,语音输入审核不严密,应该修改为:对着孩子会让你心情愉悦一点,而且确实也没有确诊肺结核,把宝宝留在身边,也许是治疗的一种需要。

假如您还有啥不明白的欢迎继续追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您别忘记了给我五星好评,谢谢啦。
2019年01月22日
第3次提问
我的碗筷需要隔开用吗?衣服需要分开洗吗?需要跟老公分房睡吗。宝宝是不能跟我睡了,对不起医生,我没有集中注意力看您的回复。
2019年01月22日
马育霞医生
肺结核会传染吗?

1、肺结核传染性和患者痰内结核菌的多少有关,如果结核菌很多,则传染性很强;如果是微量的结核菌,则传染性很小或不传染。

2、肺结核传染性大小也与接触的密切程度有关,家庭成员间接触密切,则感染率高达46%;非家庭成员间接触较少,则感染率为34%。

3、肺结核传染性也和患者病情发展有关,如果不治疗或治疗失败,则传染性存在;如果治疗及时、病情稳定,则传染性减少甚至消失。

4、至于感染到结核菌的人群会不会发生结核病,要根据体质来决定;体质好,则抵抗力强,因感染引起肺结核的几率就低;反之就高。所以青壮年和经常运动的人群对结核病菌的免疫力就高;老人、小孩和体质弱的人感染几率就大。

肺结核的传播途径有哪些?

肺结核的传播途径主要有:结核菌可通过空气-呼吸道、食物-消化道、皮肤直接接触三个途径进行传播,而且以呼吸道传播为主,如果患者咳嗽、咳痰越严重、次数越多,传染性就越大。

肺结核确实具有传染性,但也根据患者的病情来决定传染的力度,非患病人群在日常生活中做好防护措施无可厚非,但是也要注意不要太过度,歧视肺结核患者,引起患者的负面情绪。

以下建议供您参考:

1若家中有老人、幼儿或免疫力低下的易感人群时,应与结核病患者分开居住和饮食,要多开门窗进行通风。

2同时,具有传染性的结核病患者,应佩戴口罩,不要对着他人咳嗽、不要随地吐痰,痰液应经消毒处理后丢弃或用纸巾包住后焚烧处理。

3通过及时、规律的治疗,90%的肺结核是可以治愈的。

4具体到您的问题:目前未能除外肺结核 您压力过大 暂时碗筷分开,衣服一般来说不需要分开洗。如果有条件,暂时您就自己休息。一般来说,基本两周内就可以明确左肺情况。
马育霞医生
您给自己的压力太大,这样子的心态不利于积极治疗。

放宽心,冷静下来思考应该做的事情。

目前不是不治之症,不是肺癌,也没有说确诊肺结核。

加油,祝福早日康复

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。