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宝贝2岁多,反复咳嗽1月,夜间症状明显,血常规感染指标不高,嗜酸性粒细胞增高,胸片提示支气管炎。宝贝考虑慢性咳嗽,原因分析:
1.上气道咳嗽综合征:宝贝咳嗽时间长,咳嗽往往夜间明显,入睡时呼吸音重,有喉头痰鸣,需考虑过敏性鼻炎、鼻窦炎等引起鼻腔分泌物在入睡平躺后倒流引起咳嗽喉鸣。
2.感染后咳嗽:有一些特殊病原菌如肺炎支原体、百日咳杆菌等的感染,咳嗽时间会很长。建议行多种呼吸道病原菌核酸检测或抗体检测。宝贝已化验支原体阴性,也可能是因为检验时间及检验方式原因导致的假阴性。
3.咳嗽变异性哮喘:宝贝虽无喘息,但咳嗽时间长,有过敏体质(嗜酸性粒细胞高),若排除其他原因,需考虑此症。
上述几种中,第一二种原因可能性大。
建议:
1.药店购买生理海盐水喷鼻或洗鼻器洗鼻治疗。五官科检查,若有鼻炎,建议内舒拿喷鼻治疗。
2.口服氨溴特罗口服液5ml一天两次
3.孟鲁司特钠咀嚼片4mg 一天一次,可口服1个月
4.西替利嗪滴剂或氯雷他定口服液 一天一次 治疗7-10天。
5.做多种呼吸道病原学核酸检测或抗体监测,后对因治疗。若查出有支原体或百日咳杆菌阳性,可用阿奇霉素治疗。
希望我的回答能帮助你