2019年11月15日
第1次提问
大夫你好 我家宝宝断断续续咳嗽快一个月了 中间去了六七次医院 10月21号第一次大夫说是支气管炎 但不是细菌引起的 就吃了孟鲁司特钠咀嚼片 四季抗病毒还有小儿咳喘灵 吃了一周 任然有咳嗽 但是比之前有好转 去看大夫 大夫说加上三天小儿罗红霉素 三天依然咳嗽没减 她的咳嗽就是白天可能大部分时间都好好的 突然晚上变得严重 也就一两个小时咳嗽的严重 睡起来第二天白天又不咋咳嗽 严重的时候能听到呼气时 胸腔里有响声 可能是大夫说的鸣声 我不确定 咳嗽厉害的一两个小时大部分都在睡觉前 能听到呼吸声变粗了 胸腔里面有声音 但是白天去医院 大夫说没有什么鸣声 听不出来什么异常 好着呢 吃点咳嗽药就好 不放心大夫给验血 支原体 阴性 血常规也显示红细胞平均体积 血小板分布宽度两项有问题 其他都无异常 大夫我们应该怎么办,拜托大夫告诉我们宝宝到底咳嗽原因 下图是第一次检查的化验结果和丁香咨询的结果

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月15日
叶钦松医生
你好,感谢你的信任和选择。
宝贝2岁多,反复咳嗽1月,夜间症状明显,血常规感染指标不高,嗜酸性粒细胞增高,胸片提示支气管炎。宝贝考虑慢性咳嗽,原因分析:
1.上气道咳嗽综合征:宝贝咳嗽时间长,咳嗽往往夜间明显,入睡时呼吸音重,有喉头痰鸣,需考虑过敏性鼻炎、鼻窦炎等引起鼻腔分泌物在入睡平躺后倒流引起咳嗽喉鸣。
2.感染后咳嗽:有一些特殊病原菌如肺炎支原体、百日咳杆菌等的感染,咳嗽时间会很长。建议行多种呼吸道病原菌核酸检测或抗体检测。宝贝已化验支原体阴性,也可能是因为检验时间及检验方式原因导致的假阴性。
3.咳嗽变异性哮喘:宝贝虽无喘息,但咳嗽时间长,有过敏体质(嗜酸性粒细胞高),若排除其他原因,需考虑此症。
上述几种中,第一二种原因可能性大。
建议:
1.药店购买生理海盐水喷鼻或洗鼻器洗鼻治疗。五官科检查,若有鼻炎,建议内舒拿喷鼻治疗。
2.口服氨溴特罗口服液5ml一天两次
3.孟鲁司特钠咀嚼片4mg 一天一次,可口服1个月
4.西替利嗪滴剂或氯雷他定口服液 一天一次 治疗7-10天。
5.做多种呼吸道病原学核酸检测或抗体监测,后对因治疗。若查出有支原体或百日咳杆菌阳性,可用阿奇霉素治疗。

希望我的回答能帮助你
2019年11月16日
第2次提问
她是入睡前咳嗽厉害 入睡后偶尔能听到嗓子里有痰音 呼吸粗的 最近几天晚上睡着的后半夜有鼻子堵的现象 说是过敏性鼻炎的话 白天少有流鼻子的现象和打喷嚏的现象 就是咳嗽的很突然 不一会就会很严重的咳 我们就是第二次化验 在大夫没有听出喘息和肺鸣时验血 支原体阴性 嗜酸性粒细胞没有异常 说明没有过敏么
2019年11月16日
叶钦松医生
1.上气道咳嗽综合征是鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,引起夜间或晨起咳嗽。
上气道咳嗽综合征包括鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等。
建议五官科就诊检查。
2.你血常规里面嗜酸性粒细胞百分率已达7.1%,已经属于比较高了。需考虑过敏,建议过敏源检查,免疫球蛋白IGE检查进一步明确。
3.宝贝咳嗽突然,夜间症状重,即需考虑过敏因素。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好!孩子刚四个月,15斤。 昨天上午打了辉瑞的十三价肺炎疫苗,当天下午低烧37°4,一直到今天下午烧退。 傍晚偶尔出现干咳,晚上有点频繁,十几分钟一次,一次干咳三四下,有一点鼻塞,不流鼻涕,呼吸声有点重,数了呼吸起伏三十下。现在暂时没影响喝奶家,精神状态还可以,没有之前活泼 不知道干咳是否疫苗反应,还是今天洗澡着凉,广州天气热开空调着凉。 如果干咳加重,需要吃些什么药,及药量? 如果干咳同时又有痰,又吃些什么药,及药量? 如果后续发烧超过38°5,是否可以吃美林,吃多少呢? 现在广州流感等各儿科门诊人满为患,孩子太小不敢去医院。孩子后续出现什么情况您建议就医?出生到现在一直很好,没吃过药,一直母乳喂养。 据说婴儿肺炎病程进展很快,很担心,以上问题有点唠叨,请您有空时指导下,感谢🙏 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:九月龄婴儿,近3天鼻腔里面一直有鼻涕,无法自行出来,喝奶的时候无法用鼻子呼吸的程度,要中断用嘴呼吸才能喝。听起来里面有很多鼻涕,无其他症状,请问这种情况怎么处理呢?症状及患病时长: 昨晚十点以后 就医及用药情况: 2月26号肺炎合胞病毒住院3月9号出院在家做了三天雾化 需要解答的问题: 麻烦听一下是不是肺炎复发症状及患病时长:5天 就医及用药情况:急性喉炎,输液两天头孢和激素,雾化两天,口服右美沙芬和地氯雷他定干混悬剂 需要解答的问题:输液用药两天,感觉未有好转,是否存在治疗方案不对情况 症状及患病时长:不发烧,没有其他症状。咳嗽一周左右,近三四天睡前咳嗽,半夜咳嗽几声,早晨咳嗽一阵。白天不咳,运动后会咳嗽几声。 就医及用药情况:一周前刚开始咳嗽吃了四天抗病毒感冒药,见强,但还是咳嗽。 需要解答的问题:这是昨天去做的检查,需要吃什么药?支原体怎么确定是抗体还是感染了?