2019年01月22日
第1次提问
年龄:51岁 性别:男 症状:突然呼吸困难,感觉很累,就一阵一阵的,过后又好了,没有精神,尤其是在早上起床和吃早餐后特别严重。一直有血压高,吃过降血压的药降不下来。

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2019年01月22日
蒋永荣医生
您好!感谢您的信任!
1.心电图主要是早期复极和左心室高电压,强烈建议检查个心脏超声看看,排除心脏方面问题,如瓣膜方面等。
2.血压高,必须控制住的,高血压也会引起心肌肥厚的,目前血压大概在什么范围?依那普利这个药物用多久了?如果确实控制不住,需要调整降压药的(控制血压,生活方面是基础,低盐低脂饮食,多运动,控制体重,远离烟酒,注意睡眠和心态等)。
3.您说的突然呼吸困难,只是今天这一次吗?当时是什么情况,在做什么,有什么诱发因素,大概多久缓解及如何缓解?
4.感觉没有精神,乏力,这种情况多久了?是不是跟睡不好、最近紧张焦虑压力大有关?最近感冒没?是否打呼噜很严重(这个信息很重要)。
5.肺功能轻中度异常,这个具体咨询下呼吸科吧,可能是肺部的轻度问题,不管怎么说,如果吸烟,必须戒烟的(本身肺部问题,如慢阻肺也会引起呼吸困难的)。
6.您补充后,我综合分析后再给您具体建议吧。
祝好
2019年01月22日
第2次提问
血压在100-160范围,高的160,低的100,依那普利这个吃了几天,拉西地平吃了两个月,丹参片吃了2-3天,以前吃丹参丸吃了一个月,呼吸突然困难每天都有,没有什么诱因,无缘无故,没什么缓解就突然好的。一般几分钟就好了。
2019年01月22日
蒋永荣医生
您好!
1.血压还是高,单纯的依那普利应该控制不住,这样吧再加个地平类药物,如氨氯地平(还有拉西地平的话,也可以,都是一类药物,氨氯地平更好些),也就是每天早晨降压药是依那普利+氨氯地平,各一片,这样应该更能控制血压;记得平常多测量血压,可以买个电子血压计在家里测量。
2.呼吸突然困难每天都有:这个年龄,要小心心绞痛发作的,心绞痛不一定是痛,胸闷气短也是心绞痛的表现之一,毕竟也不算年轻,还有高血压(控制得也不太好),排查冠心病吧,最好做一个冠脉CTA,这样放心;之前心电图也有一点异常,这样吧,复查个心电图看看,要是确实有改变,就做冠脉CTA吧。
3.平常烟酒必须远离,低盐低脂饮食,适当活动,注意睡眠质量,这些因素都会影响血压的。
祝好
2019年01月23日
第3次提问
你好,冠脉CTA是检查冠心病的吗?大概多少钱,要住院吗?检查时需要注意什么? 是先做个心电图再做冠脉CTA吗?
2019年01月23日
蒋永荣医生
嗯。
1.之前心电图有点改变的,不一定是异常,复查个看看,对比分析下,要是没有改变,这样的话冠心病的可能性会降低,呼吸困难是肺部的问题可能性大;如果心电图复查有改变,那就更说明心脏有问题了,更需要做,必要时直接做冠脉造影(冠脉CT只是初步筛查,如果没有问题,就排除冠心病了,如果冠脉CT问题严重,也是需要进一步做造影的,造影需要住院);
2.即使肺部存在问题,冠心病也是不排除的,男性+年龄+高血压这些都是冠心病危险因素,可以考虑做一个冠脉CTA,这个1500左右,门诊做的,不需要住院;当然,这个相对贵,但准确;如果心电图没有改变,冠心病可能性小,运动没问题的话,可以考虑先做个心电图运动试验(这个100多块钱),就是边跑步边做心电图,如果运动试验阳性,也是建议做冠脉CTA或造影的。运动试验阴性的话,就先不考虑冠心病了。
祝好

TA的问答

医生您好! 症状描述: 1、本人40岁已婚女士 早些年初中体检时报告是窦性心律过缓 心率不齐…之后偶尔会有左侧乳房下刺痛 呼气或屏息不疼痛 吸气时刺痛 身体走动移动也会刺痛 需要大概5分钟缓解…去医院简单检查还是和以前的报告一样……多年照顾孩子起居陪读 一直睡眠不足 体重正常 上楼四层有时候感觉喘不上气 今年有几次头晕恶心的情况 坐下来休息15分钟缓解… 2、有颈椎病 水肿严重时也会头晕恶心 卧床休息 3、无心脏用药史 头疼吃布洛芬 颈椎疼吃颈复康 4、母亲71和外婆90…均是高血压 冠心病…母亲美尼尔医生您好!本人男28岁,就在一小时前吃完饭后休息,在距现在10分钟前开始早搏,没两分钟就出现7次左右的早搏,我想问问这是怎么了?需要去医院检查吗?以前也有出现过早搏,但是都是一次性的,没有试过现在这样,每隔2-3分钟就早搏6-7次,我身边有美托洛尔缓释片47.5G的,需要吃吗?医生您好!本人男,今年29岁.这样的,昨晚我大概睡了6.5个小时,起来后还是觉得有点困,然后从早上开始我的后背就有闷痛的感觉。坐的时候感觉明显,感觉呼吸有点不畅,头感觉困困的。有时候有点心悸,但是不多。爬楼梯3楼会有气喘的感觉。后背痛的话是一种闷痛,然后像发紧,又像发胀的感觉。 今天我还去了好几次厕所了,感觉总是想去厕所。 医生我想问问我是不是心脏问题?因为我听说心肌缺血好像会有胸疼背疼的感觉,我用不用做什么检查啊? 我的背疼不管坐着或者活动都有,静下来的时候更加明显。我休息不好就会这样,比较烦恼妈妈有高血压,主要是因为肥胖,我想带妈妈去做个,关于高血压,方面的体检,有哪些项目要做的症状描述: 医院检查: