2019年01月22日
第1次提问
医生你好,我看了很多地方,也听她们说可能会癌变,好几天都睡不着,我就想再问问医生您,这种癌变几率高吗,我之前有抽烟史,现在也戒了,还有这个坠击性炎症是值得什么,肺部还是以往炎症留下的,麻烦您了医生帮我看看

为保护用户隐私不显示图片

马育霞医生
您好,目前刚好工作繁忙,我会在半小时以后回复您,请稍等。

等待期间,不要盲目补充信息,以及回复诸如“谢谢,知道了”等信息,以免浪费追问机会。
2019年01月22日
马育霞医生
您好,来问收到,感谢信任。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1原来吸烟多久了?有肺癌家族史吗?

2以前有体检过吗?有发现肺结节吗?

3最近半年咳嗽胸痛和咳血吗?最近半年体重下降了吗?
马育霞医生
最近半年卧床多吗?是否平时不爱活动

请您一起补充信息。

第2次提问
平时不爱动,上班坐着,下班回家就躺着,家里没有肺癌史,以前没有肺结节,前4个月咳嗽一个月去医院检查变成肺炎了,到现在拍片还有坠击性炎症
2019年01月22日
第3次提问
体重没有下降还胖了,也没有咳血,4个月前也是干咳一个多月,无痰就是掏底子的那种干咳
马育霞医生
您好,收到补充信息,感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和用药建议,请稍等,手机打字时间大概需要半小时。
2019年01月22日
马育霞医生
不好意思让您久等了。

先简单和您分析一下。磨砂玻璃样结节,考虑不典型腺瘤增生。医生跟您说,可能有癌变的可能,但不是说会有一定有癌变。这需要通过随访来观察肺结节的生长。就像以前说的宫颈糜烂可能会有癌变,同一个道理,需要通过TCT等检查去明确,不用草木皆兵。定期随访是为了发现早期癌变情况,争取达到治愈或疗效非常好的目的。不要因为检查结果担忧,甚至影响休息。

坠积性肺炎情况考虑跟您活动比较少,会有一定的关系。一般来说临床中多见于老年患者,长期卧床,肺通气不好情况。建议您可以购买呼吸训练器,加强深呼吸的锻炼。改善肺通气情况。

下一个回复会给您关于磨砂玻璃节节的解读和解释。请等待,别着急。
2019年01月22日
马育霞医生
中年妇女,吸烟史,无肺癌家族史、肺结核接触史,既往曾咳嗽一月,目前肺ct可见小结节,目前考虑炎性结节。炎性结节通常是炎症(真菌,结核,普通细菌感染)后吸收留下的疤痕,部分可以吸收消散,部分人长时间固定不变。

一般来说10mm以下的结节可以随访,大部分属于良性结节,目前首次发现性质不明,但因结节在6.5mm,磨砂玻璃结节,考虑炎性结节可能性大,建议年度随访。

因为目前纵膈内淋巴结未见肿大,考虑肿瘤通过血液转移到双肺可能性不大。因此转移性肿瘤结节暂时不考虑。也不支持纤维化。

早期肺癌性结节:通常来说,<1cm,尤其是0.8cm的结节,可以通过随访来决定治疗方案,绝大部分是良性结节。通过随访只要是为了发现早期癌性结节,达到早期手术治愈的效果。目前情况别担心。

大部分肺结节属于良性病变,会有慢性炎症,结核,真菌感染都有可能,其中少部分抗感染治疗后吸收消散,大部分一直固定不动。要求对肺结节进行随访的目的只是希望发现极少数早期肺癌,争取早日发现,早日治疗,达到五年生存率100%。诊断结节良恶性的金标准是病理,结合多次随访,结节的变化和形状等来猜测可能是良性或恶性,最后还是需要手术病理确诊。

目前只有一次检查结果,没有动态检测过程和其他辅助检查,无法立即告诉您,结节良性概率很大或恶性病变可能性极小,只能说大部分肺结节通过随访是良性的,希望您明白。也不要有太大的担心。注意随访即可。通常认为,8mm以下的结节一般来说属于炎性结节。

肺结节一般如果增长快或形状不规则,或和血管密切联系,才足以警惕。您目前肺结节<10mm,且年轻,问题不大。因四月前咳嗽咳痰,且因为是磨砂玻璃结节,考虑不典型腺瘤增生可能性大,建议3月到6月后复查。大部分肺结节没事,而且增长速度极慢,但是可以发现极早期肺癌,所以先放宽心。同时做好ct的保存,方便对比。当然如果首次复查肺结节已经吸收消散,支持炎性结节,以后不用再随访。如果一直稳定 可以改为每年随访一次,最少随访五年。

如果随访过程中结节大小或形状发生改变,根据情况决定增强ct或petct,甚至早日手术处理。

所以放宽心,别担心,轻松生活。
马育霞医生
诊断肺结节是否良恶性金标准就是病理,因此在随访过程中,如果结节发现性质改变,随时决定是否需要及时手术处理就可以。

一公分以内的恶性结节,大部分手术处理基本也是可以达到早期百分之百治愈的目的。所以首先不用惶恐,不要因为这体检结果影响到您的生活和心情。目前因为高分辨率ct的普及,还有体检意识的增强,很多人体检会发现肺部小结节。大部分结节,最后都是良性的。

但确实有小部分结节,在随访过程中发现有恶变趋势或者支持恶性结节,那么就及时微腔镜微创处理,术后三天左右就可以出院。

所以医生告诉您,有恶变的可能就是为了让您记得定期随访避免延误。但不是告诉您百分之百恶变。所以不要给自己太大的压力。

均衡饮食适当锻炼,不能回家后就躺下,加强声部呼吸,包括气功锻炼,有效改善肺功能。减少反复感冒的情况。

祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。