2019年01月22日
第1次提问
王医生您好,这是我前几天复查的情况,请帮忙看看,请予以治疗和生活饮食方面的指导。

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2019年01月22日
王力芬医生
你好!你的这几项检查和以前的结果没有太大变化。肾脏超声没有提示有问题。肾功能血肌酐还是上限偏高一点。现在肌酐清除率大于90,诊断慢性肾脏病1期。尿常规没有异常。治疗方面可以继续以前的方案,饮食方面还是继续低盐(每日盐摄入量小于6g),低优质蛋白饮食(每日每公斤体重蛋白摄入量在0.8g)。注意休息,避免劳累,熬夜等。不能饮酒,吸烟。祝好!
2019年01月22日
第2次提问
血压控制良好,但每次尿检都有红细胞,有时1个+,有时2+,尿蛋白倒是很少见,有必要做进一步的检查吗?血肌肝自发现高血压后数值一直偏高,不知有没有办法降下来?平时快走和慢跑对肾功有无影响?饮食上没有特别禁忌吧?比如说豆制品式或其它是否可以适量吃。
2019年01月22日
王力芬医生
你的尿检有1-2+的红细胞,但一直没有蛋白,这倒不用太担心,肾脏病中蛋白尿为主要预后指标而不是红细胞。另外单纯血尿的肾脏病预后大部分都很好,所以不必太担心血尿的问题。如果非要做检查明确可以先行尿红细胞位相,左肾静脉胡桃夹综合征的超声检查排查胡桃夹综合征(这个一般发生于瘦高个子的人)。血肌酐现在这个水平确实偏高,但目前没有什么特别好办法能降下来,目前只能用药控制减缓肌酐升高速度,其实目前肌酐不升高就是等于降了。平时适量运动是可以的,运动量以自己不觉得疲乏,累为适量。饮食方面目前不需特别严格限制,豆制品也是可以适量吃些,尽量吃动物性优质蛋白,白色瘦肉为主,加工肉制品尽量少吃,。只是摄入蛋白总量要有控制。
2019年01月22日
第3次提问
谢谢!血肌肝升高确认是高血压引起的吗?我的血压应该是紧张性高血压,服药在家休息时血压一般都是偏低的,在紧张焦虑时血压相对偏高。还有尿酸值也偏高,是否可用小苏打之类的降下来?
2019年01月22日
王力芬医生
你的血压如果真的如你所说,那么肾脏功能异常由血压高所致的可能性不大。尿酸高,如果时间较长了,那么很可能是高尿酸所致肾损害导致肌酐高,尿酸高首先控制饮食低嘌呤饮食,动物内脏,啤酒,大部分肉类都要控制,具体某种食物含嘌呤量可以在网上查到,如果高的就尽量不要吃。高尿酸可以服用小苏打,但如果尿酸值很高,单一小苏打是不能控制住的,降尿酸药物有立加利仙,非布司他,第一个比较便宜,具体选哪个根据你的尿酸值和你的经济条件决定。

TA的问答

医生你好,之前问过您。已经吃了半个月降尿酸药,尿酸降了。但是肌酐还是超临界值,接下来应该怎么做呢?肾脏会有问题吗?定期观察?降尿酸药还需要继续吃吗?(怕伤肝)您好!我今天检查尿常规,尿红细胞有偏高的情况,打到77ul, 想问下这种是属于什么病变呀,我应该往哪方面做更详细的治疗呢?我17年体检的时候也出现过血尿,去医院查了双肾彩超之后也没发现问题。广东省中医院医生诊断我为尿路感染,开了消炎药给我之后就比较正常了,现在又查出来尿红细胞偏高,有点担心。麻烦您抽空回复一下,谢谢了!症状描述:血尿,蛋白尿。肉眼血尿3天,今天未见肉眼血尿。医院检查了肾功能,肝功能,电解质,血尿酸。 用药情况:未用药。症状描述:肾病综合征 患者84岁高龄,患有肾病综合征,未经过穿刺确认是哪类型的疾病!图片是5月和8月的血液检验结果,请问8月出的结果是不是比5月份的结果更严重了?两次的24h尿总蛋白对比,8月的结果是否有所好转吗?请问24h尿量的多少与24h尿总蛋白的含量有关系吗?8月的检验结果多个项目偏高,会对老人有什么影响吗?最后一张图片是当地医院开的药,已经吃了两个月,请问这个药能起到降低尿总蛋白的用途吗?有更好的药物可以治疗或改善肾病综合征吗?医生你好,最近一两年来发现尿尿总是有很多泡沫(如图),特别是劳累或者喝水少之后,喝水多了之后有所缓解,偶尔还会尿浑浊。然后前几天分别去看了泌尿外科和肾内科,开了尿和抽血检查(检查报告已上传图片),然后医生说检查没问题,但也说不出泡沫是什么原因,说是正常的。但自己还是有点担心,怕是肾炎什么之类的,所以请医生帮我分析下,谢谢。