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2019年01月22日
医生您好！我今年28岁，女。我应该是一直有慢性咽炎、鼻炎，常有鼻不通气、早起喉咙有异物感。
这个月12日突然发烧38.5，喉咙痛，没去看，就喝了抗病毒，自己烧了一两天就退烧了，喉咙也没那么难受了，可是接下来这一个多星期都痰带血。主要是早上起来后，而且感觉应该是从鼻腔吸咳出的痰。这一个多星期里还有一次发现左边鼻涕有血丝。我一直喉咙容易不舒服，之前早起时也常容易声音嘶哑干疼，有时会有痰，但一般不带血，过会儿会恢复。这种不舒服的情况好像秋冬季会更明显，18年冬也有类似情况，不舒服了好长时间。那时去看医生建议照喉镜看看，可是当时没去照。今天去看医生，也让照了喉镜和鼻镜，发现鼻咽部有点隆起，让检查了EB病毒，现在抽血验了，等周四验血结果，医生说，若为阳性则要再检查CT看看。回家后我发现18年7月我做体检，检查过EB病毒Rta-IgG测定，是阴性。还有最近，我检查过下颚淋巴结肿大，两三年前就查过，那时是1cm左右，具体报告丢了，这次查是2cm左右，还验了血，一并附上检查报告。此外，两周前我还突然出现了一侧头部神经跳着疼的情况，持续了近一星期。麻烦医生您帮忙看看，这问题大吗？感谢！
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2019年01月22日
对了医生 想补充一点情况 我最近这段时间肠胃都不大舒服 胃胀痛 有时会把胃里的食物打嗝反出来 也有反酸水的情况 不知道是否相关 谢谢医生！
2019年01月22日
您好！感谢您的信任！
您的情况很明确，我分条表达。
一.鼻咽部肿物问题
从现在的检查来看，我不认为您是鼻咽癌。
1.症状不符合，鼻咽癌最为典型回吸中带血症状，您没有。
2.体征，您的鼻内镜可以看出，鼻咽部肿物附近确实有个肿块边缘光滑，境界清楚，不符合恶性肿块的外观。
3.辅助检查，EB病毒抗体筛查，主要看EB病毒IgM的意义更大，真的是鼻咽癌的话，会高几十倍，几百倍。
4.现在的处理，我认为现在没必要做做其它检查，定期随访，建议1个月后复查，如果长大，就做个活检。
二，现在的诊断，鼻炎鼻塞，引起的急性上呼吸道感染，伴下颌淋巴结肿胀，淋巴结肿胀为上呼吸道感染所致。
现在推荐您的治疗方案，
1.口服阿莫西林类抗生素，推荐口服5天，每天三次，每次两片，
使用雷诺考特喷剂，每天两次，每次一喷，用药两周就可以停药。
2.海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜一的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。目前常见的冲洗分两类。您可以进行海盐水鼻腔冲洗，目前常见的冲洗分两类。
（1） 自行购买各类洗鼻器，洗鼻器的型号较多，具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内，加温水后进行冲洗；也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用，一日 1－2 次。
（2） 小瓶装喷雾型洗鼻剂，生理性海水鼻腔即可，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和，如图所示，任选一种即可。
3.您的头痛，反酸，嗳气与上呼吸道感染并没有直接关系。
祝好！
您的情况很明确，我分条表达。
一.鼻咽部肿物问题
从现在的检查来看，我不认为您是鼻咽癌。
1.症状不符合，鼻咽癌最为典型回吸中带血症状，您没有。
2.体征，您的鼻内镜可以看出，鼻咽部肿物附近确实有个肿块边缘光滑，境界清楚，不符合恶性肿块的外观。
3.辅助检查，EB病毒抗体筛查，主要看EB病毒IgM的意义更大，真的是鼻咽癌的话，会高几十倍，几百倍。
4.现在的处理，我认为现在没必要做做其它检查，定期随访，建议1个月后复查，如果长大，就做个活检。
二，现在的诊断，鼻炎鼻塞，引起的急性上呼吸道感染，伴下颌淋巴结肿胀，淋巴结肿胀为上呼吸道感染所致。
现在推荐您的治疗方案，
1.口服阿莫西林类抗生素，推荐口服5天，每天三次，每次两片，
使用雷诺考特喷剂，每天两次，每次一喷，用药两周就可以停药。
2.海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜一的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。目前常见的冲洗分两类。您可以进行海盐水鼻腔冲洗，目前常见的冲洗分两类。
（1） 自行购买各类洗鼻器，洗鼻器的型号较多，具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内，加温水后进行冲洗；也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用，一日 1－2 次。
（2） 小瓶装喷雾型洗鼻剂，生理性海水鼻腔即可，一日可多次使用。且喷雾压力较温和。内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和，如图所示，任选一种即可。
3.您的头痛，反酸，嗳气与上呼吸道感染并没有直接关系。
祝好！
2019年01月22日
非常谢谢医生的回复！
您提到的回吸中带血症状，是指从鼻腔中回吸后咳出的痰中带血吗？我就是因为已经持续了一个多星期，从鼻腔回吸的痰带血所以才去做的检查，照片我再次附上，请问这种算是回吸中带血吗？
我今天验血检查的是EB-DNA检查，后天拿结果。
之前18年七月份时候做的那个EB病毒Rta-IgG测定检查阴性，已经是半年前的了。
如果这次EB-DNA检查结果出来数据没有偏高，还有必要做CT排查吗？
另外就是，因为我看到说鼻咽癌会有偏头痛的情况出现，而刚好最近突然出现较为强烈且持续时间长的偏头痛，所以也比较担忧。
而淋巴结肿大这个已经两三年了，只是照彩超发现又变大了些。
再次感谢医生的答复！祝工作顺利生活愉快！
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2019年01月22日
您好！
1.是指从鼻腔中回吸后咳出的痰中带血吗？我就是因为已经持续了一个多星期，从鼻腔回吸的痰带血所以才去做的检查，照片我再次附上，请问这种算是回吸中带血吗？
是的，图片是很典型的回吸痰中带血。
2.如果这次EB-DNA检查结果出来数据没有偏高，还有必要做CT排查吗？
我认为没有必要，建议1月后，完善门诊复查鼻内镜检查，只要鼻咽部没变化。
3.因为我看到说鼻咽癌会有偏头痛的情况出现，而刚好最近突然出现较为强烈且持续时间长的偏头痛，所以也比较担忧。
鼻咽癌引起的头痛在疾病的中后期容易诱发头痛不适，侵犯到颅内神经才有，您的两周前我还突然出现了一侧头部神经跳着疼的情况，持续了近一星期，可能与您鼻部症状引起的头痛可能性比较大，请按照鼻部不适治疗，您的症状就可以得到改善。
祝好！
1.是指从鼻腔中回吸后咳出的痰中带血吗？我就是因为已经持续了一个多星期，从鼻腔回吸的痰带血所以才去做的检查，照片我再次附上，请问这种算是回吸中带血吗？
是的，图片是很典型的回吸痰中带血。
2.如果这次EB-DNA检查结果出来数据没有偏高，还有必要做CT排查吗？
我认为没有必要，建议1月后，完善门诊复查鼻内镜检查，只要鼻咽部没变化。
3.因为我看到说鼻咽癌会有偏头痛的情况出现，而刚好最近突然出现较为强烈且持续时间长的偏头痛，所以也比较担忧。
鼻咽癌引起的头痛在疾病的中后期容易诱发头痛不适，侵犯到颅内神经才有，您的两周前我还突然出现了一侧头部神经跳着疼的情况，持续了近一星期，可能与您鼻部症状引起的头痛可能性比较大，请按照鼻部不适治疗，您的症状就可以得到改善。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
