2019年01月22日
第1次提问
十一个月龄婴儿,前天中午突然高烧38℃以上,下午做血常规和流感病毒检测,如图,后体温一直保持在38℃以上,超过38.5℃,用美林降温,精神比平时略萎靡,并伴有干呕,次数不多,昨晚温度一直维持在39℃上下,用美林降温两次,早上温度达到40℃,再次服用美林降温,患儿情绪较为烦躁,粘人。高烧期间一直用退热贴和擦拭降温,怀疑是幼儿急疹,遇到高烧家长该如何处理?

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2019年01月22日
蒋丽琼医生
您好,发过来的资料已经看过了。
宝宝查的流感是阴性的,不支持流感感染。但是你们查的流感是抗原,这个化验的假阴性率比较高,也就是本来有流感感染的、但是化验查出来是正常的比率会比较高,更准确的查流感的方法是查流感的核酸。因此,还要看宝宝最近是否接触过流感病人或者发烧病人,有没有去过人多拥挤的地方,你们所居住的地方是否流感很多。
血的化验中,白细胞总数是低的,中性粒细胞比例正常,C反应蛋白也正常,因此考虑是病毒感染。另外宝宝有轻度贫血,可以增加含铁丰富的饮食。
因为绝大部分病毒感染没有特别有效的药物可以治疗,因此病毒感染引起的高烧主要就是退烧。建议体温高于38.5℃用退烧药,或者虽然体温不到38.5℃,但是宝宝感觉不舒服、比如精神不好、烦躁,也建议用退烧药。退烧药选择布洛芬(比如你们用的美林)或者对乙酰氨基酚。按照说明书用,最好只用一种退烧药,如果宝宝用了美林后,不到四个小时,体温又很高了,那么可以再用一次对乙酰氨基酚,如果到四个小时了,那么继续用美林,不建议两种退烧药交替着用。
另外发烧时要少穿衣服少盖被子,这样可以散热,有助于退烧,多喝水,发烧需要消耗很多水分。
退热贴和擦拭降温也是很好的物理降温方式,你做的很好。擦拭需要用温水,擦脖子、腋下、大腿根这些地方,四肢也可以擦,胸部和肚子不要擦。如果擦拭影响宝宝休息了,那么就不要擦了,发烧时休息也很重要,因为物理降温的效果有限。
2019年01月22日
第2次提问
宝宝没有接触流感人群,父母双方也没有感冒。患儿在夜里温度较高,每小时测量体温时普遍比白天要高,遇到高于39℃时是否需要把他弄醒采取退烧措施?可以采用洗澡降温得方式吗?另外缺铁得情况需要补充铁剂吗?
2019年01月22日
蒋丽琼医生
宝宝得流感的可能性很小。需要注意幼儿急疹。
体温高于39℃时,还是建议叫醒了用退烧药,把退烧药吃掉,擦拭身体就不要弄了,休息更重要,被子少盖、只盖肚子就可以,胳膊腿都露出来。
温水洗澡也是一个好方法,前提是宝宝精神好,如果当时宝宝精神不好,不能采取洗澡的方式来退烧。
宝宝是轻度贫血,红细胞体积也比较小,首先考虑是缺铁引起的,但是贫血程度不重,可以先试试增加含铁丰富的饮食,过一个月复查一下血常规,如果血红蛋白没有上升或者下降了,那么吃补铁的药,比如蛋白琥珀酸铁口服液。补铁的药味道都不大好。
2019年01月22日
第3次提问
本地医生让补充铁剂,但是吃了一段时间孩子便秘就停了大概一个礼拜,然后就遇上这次发烧的情况,前天检查医生给开了小儿感冒宁糖浆,吃了一天由于味道太大宝宝拒绝再吃,所以今天就没再吃。关于发烧两次用药期间温度还是会升高,美林说明书上说24小时不能超过四次,这种情况我们怎么办?今天开始宝宝又开始易哭闹,是不是因为发烧所致?距开始发烧已经过去了48小时,如果是急疹的话是不是72小时就退了,大人们很煎熬,都没有经验,需要您的帮助,谢谢。
2019年01月22日
蒋丽琼医生
宝宝只是发烧,没有其他感冒症状,小儿感冒宁糖浆不用吃的。
宝宝容易哭闹、比较粘人,是因为生病的缘故。
两次用药间期,体温又很高了,那只能换一种退烧药,比如换成对乙酰氨基酚。如果一天内美林用的次数已经有四次了,那么也用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚是非处方药,可以在药店购买,比如泰诺林滴剂,和美林是同一家公司出的,成分就是对乙酰氨基酚。
幼儿急疹是反复高烧3-5天,不是到了3天就肯定能退烧,这个过程是很煎熬,并且在出皮疹前,谁都不能诊断是幼儿急疹。主要看宝宝精神,如果退烧后精神状态好的,并且没有其他不舒服的症状(比如明显的咳嗽、拉肚子等),那就不用很担心。
可以先试试饮食补铁,如果血红蛋白没有上升,那么还是需要补铁的,一般需要吃两个月。

TA的问答

您好,医生!宝宝一岁三个月了,体重18斤!宝宝今天中午吃的老火汤加的米饭,晚饭的时候因为我们在外面吃,吃的肉丸汤,然后吃完之后一直哭闹,然后以为是困了,宝宝过一会就睡了,然后突然就吐了,吐了好多,就开始发烧了!这个不知道是什么原因呢,宝宝10月7号也发烧过,没有吃退烧药,后面就退烧了,然后因为后面喉咙一直有痰咳嗽就去了医院开了点药吃!然后这次怎么又发烧了,经常发烧,感觉有点莫名,这次我也不知道是怎么引起的,怎么突然就吐了,是不是吃多了太油腻了,然后就开始发烧了!这种经常发烧的小孩怎么办啊 ,以前我宝宝肠胃一点也不好,大便一直不正常,就是一岁以后大便慢慢正常了,目前他大便是正常的!就是非常瘦啊,真的好心酸!这次他感冒吐了之后发烧这种情况需要去医院吗?这是怎么回事啊?谢谢医生🙏三岁两个月女宝宝,轻微咳嗽持续一个月左右,就是偶尔咳一两声。昨夜开始发烧,刚开始37.8,现在睡着后39.5,白天精神状态比较好,偶尔咳一两声,无别的症状,就是烧。请问医生需要怎么处理?宝宝10个月,上个星期感冒,先是打喷嚏,流清鼻涕,不发烧,这个星期不打喷嚏了,但是成黄鼻涕了,稠的,呼吸不顺畅,晚上也睡不好,不发烧医生您好,孩子三周岁多一点,刚上幼儿园十多天,咳嗽流鼻涕,一直喝梨水败火,一周后还不见好去验血说是支原体感染,医生听肺说右侧气管发炎,一直不发烧,食欲和精神状态都挺好,大夫让吃阿奇吃三天然后再吃罗红霉素吃四天,目前已经吃三天阿奇,配合吃的小二咳喘灵口服液,现在咳嗽情况不严重,间隔挺久的咳嗽一次,明显有痰,但是鼻塞严重,不通气,有黏鼻涕,担心发展成鼻炎,请问如何治疗和护理 用药情况:我女儿5个月大,体重14斤,之前一天大便一次,没有奶瓣。大概近一周大便次数增加到2到3次,不会特别稀,但是有大量奶瓣,大便粘粘的。晚上睡觉不安稳,纯母乳喂养。昨天吃了妈咪爱,还有一种澳洲的益生菌。