2019年01月22日
第1次提问
医生您好,我儿子今年2岁,18日晚上发烧,去医院抽血检查,报告附图所示。接下来几天发烧起伏,今天大概37.2左右。昨晚吃了头孢后没多久就喝奶,然后吐奶了。前天上午开始眼屎很多。不太放心,今天上午又去抽血检验了,报告附图第二张【纸箱偏黄色的】,红细胞低于正常值。求教医生,我儿子这个是什么情况,需要怎么治疗吗?是否是肺炎或者脑炎?

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汪丙松医生
家长您好,您的问题已经收到,首先非常感谢您的信任!稍后我会将整理好的分析资料发送给您,可能需要您补充一些信息,在分析资料未发送之前,请您暂时不要频繁追问,以便利于您合理利用剩下的两次追问机,希望本次咨询能够一次性解决您的问题。 



2019年01月22日
汪丙松医生
家长您好,太忙了,不好意思回复延迟了,感谢您的耐心等待!

孩子高烧持续不退,目前体温已经逐渐下降,从第一次血常规与c反应蛋白来看,主要考虑细菌性的感染,白细胞总数明显增高,所以反应蛋白也明显升高,结合孩子的发热情况,主要考虑细菌性的感染,可以予以头包口服抗感染治疗。第二次复查的血常规白细胞总数较第一次明显下降,但是c反应蛋白仍然升高明显,提示感染仍然没有控制,需要继续看感染治疗,此外需要查找感染的病灶在什么地方?比如是扁桃体发炎?是中耳炎?还是肺炎?需要让医生检查一下扁桃体,外耳道,可以用听诊器听诊一下肺部,需要找到感染的部位在什么地方,然后再决定选择抗生素。吃头孢后呕吐,不一定是药物引起的,发热感染以后由于胃肠黏膜充血,消化功能减退,也会引起食欲不振,恶心呕吐。但是随着感染控制以后会好起来的。

孩子没有头痛,没有嗜睡,精神状态不好,手脚如果活动正常,没有脑炎的证据。不知孩子有没有咳嗽?如果是肺部感染,往往都会有一定程度的咳嗽,咳痰。可以让医生总听诊器听诊一下肺部判断有无肺部感染。

眼部分泌物多,考虑细菌性结膜炎,可以使用妥布霉素滴眼液滴眼,每天两到三次,连续使用五六天。

祝您宝宝健康成长!
2019年01月22日
汪丙松医生
补充:您孩子这个年龄段红细胞数值与血红蛋白,都是正常范围,估计您讲的意思是不是贫血?按照您孩子的年龄,目前没有贫血,红细胞与血红蛋白都正常,化验单上的箭头上上下下,参考的标准是大人的标准,小孩的血常规正常值参考范围与大人是不一样的。如图所示的血红蛋白与红细胞是正常的。

祝好!

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2019年01月22日
第2次提问
谢谢医生,这两张是去医院,医生的诊断说明,麻烦您帮忙看下。另外您说的考虑肺炎,怎么确定是不是呢

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汪丙松医生
好的收到,稍后给您回复。
2019年01月22日
汪丙松医生
家长您好,医生应该用听诊器听诊过肺部了,没有听到湿性啰音,目前没有肺炎的迹象,这样也是最好的结果,那就继续吃头孢呋辛也是可以的。酮替芬是抗过敏药物,可以减轻流鼻涕打喷嚏的症状,如果孩子的流鼻涕,打喷嚏症状不是很明显,可以不吃了。

最终诊断:上呼吸道感染(细菌感染?),细菌性结膜炎?
处理:头孢呋辛片,0.5片每次,每天两次口服,连续口服7天。妥布霉素滴眼液,每天三次,连续使用一个星期。

注意事项:距离第一次查血常规四五天以后复查血常规,注意孩子的体温变化。

希望能够解决您的问题与困惑,祝您宝宝早日康复!

晚安,不要忘记评价,谢谢!
汪丙松医生
欢迎推荐转发。

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TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?