2019年11月14日
第1次提问
医生,你好,宝宝10月25号左右咳嗽,晚上咳的睡不着,鼻子堵着,躺着就难受,11月2号去医院检查,说是细菌感染,吃了以下的药,吃药以后有好转,阿奇霉素吃完以后,又开始咳的整晚都不能睡觉,11月9号再去医院,医生又开了阿奇霉素,让吃4天,吃药以后有缓解,今天是第五天,又开始咳,鼻子里有鼻涕,对了,孩子不发烧

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2019年11月14日
伍洪华医生
感谢您的信任,宝宝病情初步了解,目前考虑支气管炎可能性大.需要进一步明确是否存在支原体感染,还需要您详细补充以下信息1宝宝咳嗽时间有多久了,是单声咳还是连声咳,咳嗽有没有痰,黄脓痰还是泡沫痰,有没有喘息、气促呼吸困难。
2宝宝有没有发热,发热时间多久,最高体温多少,一天烧几次,有没有畏寒寒颤,有没有皮疹抽搐。
3宝宝治疗除了吃阿奇霉素还有别的吗,吃药好转后有没有再次受凉感染得可能性,宝宝有没有接触过类似症状的病人,有没有呛咳过异物(坚果等)
4宝宝起病来一般情况:精神、食欲、睡眠、大小便情况。
2019年11月14日
第2次提问
咳嗽大概有20多天了,没有呛咳过异物,咳嗽晚上有痰,有一次咳吐过一次,是透明偏白的,她的鼻涕昨天是绿色的,今天是白色的,昨天可能有点着凉,吹了一会空调。她咳嗽的时候没有喘息,不是连着咳,一声一声的,每次咳个五六次。不发烧,没有皮疹抽搐,胃口还可以
2019年11月14日
伍洪华医生
再次感谢您的信任,根据您提供的治疗,宝宝以咳嗽为主要症状,夜间明显,经过治疗病情反复, 经医生听诊肺部没有啰音,同意之前的诊断:支气管炎
急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。
3.治疗方面:主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。孩子血常规提示病毒感染可能性大,不排除支原体感染(建议完善支原体抗体检查),病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。鼻塞流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,睡觉时可以抬高上半身,缓解鼻塞症状。咳嗽可以给孩子口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液,一次5毫升,一天两次。夜间咳嗽可以口服孟鲁司特钠颗粒减轻气道高反应 ,一次2毫克,每晚一次。口服药物治疗效果不好,最好可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林。
由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五及时应用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,继续口服药物巩固治疗。口服药物治疗症状不缓解或持续加重,3-5天可以给孩子复查血常规及其他感染指标,如支原体抗体等,如果存在细菌或支原体感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
支原体感染感染:以发热和咳嗽为主要表现。中高度发热多见,也可低热或无热。部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。病初大多呈阵发性干咳,少数有黏痰,偶有痰中带血丝,咳嗽会逐渐加剧,个别患儿可出现百日咳样痉咳,病程可持续2周甚至更长。多数患儿精神状况良好,多无气促和呼吸困难,而婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难。年长儿肺部湿啰音出现相对较晚,可有肺部实变体征。治疗首选:阿奇霉素用法:10mg/(kg·d),qd,轻症3d为1个疗程,重症可连用5~7d,4d后可重复第2个疗程,但对婴儿,阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重,红霉素用法:10~15mg/(kg·次),q12 h,疗程10~14d,个别严重者可适当延长。停药依据临床症状、影像学表现以及炎性指标决定。
希望我的解答能给您带来帮助,谢谢!

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?