2019年11月14日
第1次提问
咳嗽有痰流鼻涕一周多,周六晚上开始发热,周日看医生肺无问题,开美林回家。这几天反复发热,自己会退热,然后再烧。今天周四带来验血单如,然后挂水,医生说肺没问题,喉咙也没有红肿化脓

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2019年11月14日
叶盛医生
松亿家长您好,感谢您的信任选择我做咨询医生。也感谢您的耐心等待。之前是否在好大夫平台上面交流过?好像名字比较熟。
我是浙江大学医学院附属儿童医院儿童重症监护室(PICU)副主任、兼急诊科副主任叶盛医生。看到您上传的资料了,我思考一下,整理思路之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问,因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问,那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
叶盛医生
1.对这样一个没有特别证据找到具体发病的部位的小朋友,建议做尿常规排查尿路感染。建议做口腔或鼻腔分泌物呼吸道病毒快速测定(长兴妇保院可以做这个检查)排查特定的几种病毒,特别是腺病毒。我算了一下发热时间已经超过5整天,建议拍胸片常规性排查肺炎。同时要面诊医生,留神排查有没有川崎病的可能性。川崎病的诊断交给医生就可以,您只要提醒一下,怕他遗忘。
2.这些检查都好的话,可以经验性使用抗生素覆盖住可能有的细菌感染可能性。人的整体状态好的话,无需输液,口服抗生素就可以。优先头孢克肟,或头孢地尼,或者阿莫西林克拉维酸钾都行。

现在您可以做第一次追问了。并请把医生写的病历记录完整的拍给我看一下。也记得把孩子的免疫接种本拍给我看一下。同时请告诉我,孩子这几天有没有接触过其他生病病人。
2019年11月14日
第2次提问
叶主任,的确是好大夫平台上的叶松亿,非常感谢您百忙之中还记得。主要是家里生了二宝,如果在好大夫平台上请两个家庭医生,有点经济压力,所以找到这个平台。 您说的这些已经记住了,明天再去医院面诊和医生交流下。 叶松亿在发烧之前几年已经咳嗽(感觉有很多痰的那种)和流鼻涕了,现在也一直有这两个症状,这个是不是算一个发病部位呢?呼吸道,所以您建议拍片看一下,这边的医生两次听诊都说肺没问题。 另外第一次看,医生开的是头孢丙烯,今天挂水(手上有留置针),用的是头孢曲松钠,明天要是开药,我是否建议医生开您说的头孢
2019年11月14日
第3次提问
叶主任,今天下午2点多挂好盐水回家,宝宝一直睡到现在刚醒,期间全身出汗3次,温度从39度逐渐降到现在基本正常,醒来后也基本没咳嗽,能不能算今天挂的抗生素有效果?
2019年11月15日
叶盛医生
1.之所以拍片不仅仅是因为孩子有咳嗽的症状,最主要是因为发热超过了5天。发热超过了5天,如果伴有咳嗽症状的话,建议常规拍胸片排查肺炎
2.咳嗽和流鼻涕是两个常见的呼吸道症状。
3.只要整体精神状态还好的话,如前所述的确可以改为口服药物。
4.发热好转是个好消息,但是否一定是这个盐水挂好的倒是很难说。不过无论如何都是值得庆幸的好消息。

谢谢您的信任,无论在哪个平台,我都会服务好的。也看到您的评价了,感谢您的好评。
期待着孩子体温慢慢好起来。

TA的问答

4周岁,15kg,咳嗽 2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎,滴了两天眼药水,2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果,改吃一天2包头孢克洛,一次一包。一直到3.3,咳嗽好转,开始有痰和鼻涕,停了头孢克洛,开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃,咳嗽还没完全好,白天偶尔咳嗽,晚上睡觉要么不咳嗽,一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。 1.是否需要吃鼻窦炎的药? 2.因为父母确诊甲流(3.5开始),医院做了检测阴,目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防,是否有必要? 3.家中有个弟弟6个月20天,10kg,从昨天3.11起床开始发热,精神萎靡,一开始还能正常喝奶,昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好,嗜睡,发烧,伴随咳嗽,感觉已经有痰。 昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林,昨晚20点左右,今天凌晨2:30,今天中午11:30分别喂过3次,每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多,喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:用了一颗速福达 需要解答的问题: 今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生,19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧,然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流,吃了一颗速福达症状及患病时长:今天刚刚开始 就医及用药情况:用了一次退烧药 需要解答的问题: 今天上午有清鼻涕,然后开始有点头痛,下午开始发烧,最高烧到38.5,吃完午饭之后2小时,吐了一次,烧的时候有说一些胡话。没有咳嗽,但是有点轻微鼻塞。上个月得过严重咳嗽,叶医生看过,吃了半个月今利辰。后来不知道是不是乙流,吃了速福达。 12.6,发现,存在低烧情况 (37.5),前往医院就诊,血常规无异常,支原体与 甲流为阴性,医生开了柴黄颗粒回家服用期间体温保持在37.3-37.7之间徘徊 12.16,持续两周体温仍然有反复(37-37.6),前往医院,检查了血常规与支原体,无异常,肺音无异常,喉咙有一点红,拍片支气管炎,医生开口服头孢与氨酚黄那敏颗粒回家服用 12.30,体温仍有反复(37-37.8),前往医院就诊,拍片显示右下肺出现片状实质性病灶,针断支气管肺炎,检验做了血常规:淋巴细胞绝对值与百分比偏高,抗链球菌溶血素O测定与 异常白细胞形态无异常,医生开了头抱静脉输液6日与维生素c 3日,口服利巴韦林与鱼腥草合剂 1.7,在静脉输液头抱结束后复诊血常规转正常,但是体温仍然会有反复(37.3-37.6),医生开药头孢冲剂回家服用,停了利巴韦林与鱼腥草合剂 1.10,复诊,胸片诊断肺炎吸收期,血常规无异常,医生开口服用阿奇霉素3天 1.11-1.13,出现38.3度体温 退烧药降温,后几天体温一直在37.0-37.7浮动 1.17复诊血样正常,但仍有低烧 提问: 肺炎吸收期体温反复正常吗?症状及患病时长:12.27 半夜3点发烧39.5度,吃了美林能退到37.7,后面就基本4小时就要烧上去,最高一次烧到40.7度,图2的血是40.7度的时候抽的,血象也不是很高为什么热度这么高。呼吸道4项、支原体、流感、新冠都查了都是阴性。ct拍了也没问题。起病就是很多浓鼻涕,从来没这么多过,眼睛也痒,28号晚上开始咳嗽了。现在体温还有38.5 就医及用药情况:27晚上和28早上吃了头孢丙烯干混悬剂,28晚上换了阿奇霉素,29晚上也吃了阿奇霉素 需要解答的问题:反复高热是怎么回事?需要再进一步检查些什么?像不像川崎病?之前退烧药忘记记录了,一不小心次数超了要紧吗,图3是喂药记录