2019年11月14日
第1次提问
你好,我的胃病是每次吃完饭不能久站,不能走路,否则就会胃胀直不起腰而且想吐,坐着躺着没有任何症状,这个问题持续了两年多,现在还加上了胃痛,吃饭晚会胃痛,有时吃过饭或者睡觉时会胃痛,想知道到底是什么原因。
冯晨医生
您好。感谢您的提问和信任。现在还在工作,我会在稍晚时候详细回复您。你放心,问题还有至少24小时才结束,平台只要求我们在问题结束前回复就可以,我有空就会马上回复你。为了节省您的提问次数,这条内容请无需回复。谢谢。
2019年11月14日
冯晨医生
你好。感谢你的信任和耐心等待。

还有一些病史需要你补充。

1.这两年来,你每一顿饭都会出现这样的胃胀吗,这种胃胀有没有伴随着反酸嗳气,有没有真的呕吐。
2.你回忆一下这种胃胀有没有在你吃了什么东西之后特别的明显。
3.胃痛出现多久了,具体是什么性质的疼痛,是绞痛,隐痛,刺痛还是钝痛。
4.你的胃痛有明显的诱因吗,比如吃了什么东西特别痛,或者饥饿的时候特别痛,或者受凉的时候特别明显。
5.这两年来你的胀气你去医院看过吗,有没有吃过什么药,这种这么难受的胀气你平时都是如何缓解的,不管他自行缓解的吗。
6.有没有做过胃肠镜,有没有查过呼气试验。
7.大便怎么样呢,一天大便几次,大便成形吗,有没有粘液,有没有血,有没有黑便。
8.最近体重有没有减轻。
9.有没有胃烧灼感,有没有早饱。
10.平时饮食习惯好不好啊,生冷辛辣食物吃不吃,喝不喝茶和咖啡,抽烟喝酒吗。

麻烦有时间补充一下病史,我可以更好的帮助你。谢谢
2019年11月14日
第2次提问
胃胀是不管吃什么,吃多少,只要是吃完饭久站或走路,平时都是坐下休息就可以缓解,经常饭后吃健胃消食片能好一点,胃痛出现有半年,但是很少胃痛,吃生冷硬辛辣刺激性食物喝饮料会胃痛,痛的并不严重,只是隐隐作痛而已,最近开始会有饥饿时胃痛,只是一阵,而且会有胃热的感觉,睡觉时也是偶尔会隐痛一会儿,或晚餐吃的辣,睡觉会有灼热感,痛的并不严重可以忍,喝温开水能缓解,去医院看过中医说是脾虚,吃中药并没有效果,只是工作换了不用久站走路,胃胀感觉不到,但是只要刻意久站就会胃胀无力,体重一直保持不变,无论喝全职奶粉还是什么高蛋白高脂肪的食物都不会增重,过年时偶尔喝酒出酒,现在酒不喝了,只是抽烟,咖啡偶尔会喝,做过幽门螺旋杆菌检查是阴性,没有做过胃镜,肠胃一直不稳定,要么很少上厕所,要么就腹泻,基本上两天一次成型,无血,不黑,
2019年11月14日
冯晨医生
02:11
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2019年11月14日
第3次提问
冯医生悬壶济世,妙手回春,太感谢了,药已买,还有那个一天吃一片的药是什么时候吃的,早上还是中午晚上
冯晨医生
00:53
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2019年11月15日
冯晨医生
你好。感谢你的信任和耐心等待。

根据病史资料,分析腹胀,胃疼等均属于消化不良的症状。消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良主要是由胃动力异常、敏感性增高等原因所致;器质性消化不良,主要由胃炎、溃疡、肝胆胰等疾病引起。根据您的病史,排除器质性原因,分析为功能性消化不良所致的可能性大。而且你的症状和饮食还是很直接相关的。

治疗上,首先可以吃点质子泵抑制剂,就是抑酸剂,就是xx拉唑,这种药物可以抑制胃酸的分泌,通过抑制胃酸分泌,可以保护胃黏膜,你吃了刺激食物之后胃黏膜肯定有受损的,然后胃酸不断冲刷,就会有疼的感觉了。还可以吃点促胃动力药,有效改善现在胃部不舒服的感觉。比如莫沙必利,为选择性 5-羟色胺 4(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的 5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动,改善消化不良病人的胃肠道症状,不影响胃酸的分泌。另外还可以吃点消化酶,促进消化。至于你自己买的消食片就不建议吃了,其实里面也是有点药物成分的,但是其实是个中成药,从循证医学的角度来说呢,没有大样本大规模的临床数据,疗效不确切,副作用不可知,不建议长期服用。

目前给予您的治疗建议:
1.口服抑酸药物治疗,如雷贝拉唑钠胶囊20mg,每天一次,早饭前服用。
2.促胃动力药比如莫沙必利片5mg,每天三次,饭前半小时服用。
3.复方消化酶2粒,每天三次,餐时用。


胃肠道疾病饮食控制很关键,给您一些建议:
1.饮食清淡,避免食用酸辣凉硬等刺激性食物,减少对胃肠道的刺激,如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵,减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间,建议停用咖啡,茶类饮品,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动,每次半小时以上,促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免受凉

你每次发作比较明显都是有诱因的,饮食要注意的,配合药物,一般1-2周肯定会有明显缓解。但如果疼痛毫无缓解,或者加重了,还有出现了柏油样大便,要去医院就诊。其实你可以做个无痛胃镜看看的,我也给你解释一下。

首先,无痛胃镜就是在普通胃镜的基础上,配合静脉注射一些快速短效的麻醉药物,帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉中完成胃镜检查,避免检查过程中出现恐惧以及紧张的情绪。
其次,无痛胃镜用到的麻醉药起效快,同时代谢也很快,并不会在我们的体内造成积蓄,不会对我们的身体造成影响。一般无痛胃镜结束时,患者即可清醒。但苏醒时间根据麻醉剂量和患者情况会有所不同,基本都不会超过半小时,苏醒时间较长的患者,麻醉师也会给患者一些疼痛刺激,使其尽快地恢复。
另外,普通胃镜,我们在操作前也会让患者口服一些表面麻醉剂,从而缓解咽喉部反射,减轻操作中的呕吐不适。


如果吃药后患无缓解,可以选择做胃镜明确原因,不论是无痛胃镜还是普通胃镜一般没有太大风险,对身体没有损伤,可以根据自身耐受情况进行选择。不过你不用太担心的,一般问题不大,不会是你担心的恶性的。饮食一定要注意。

以上是我的解答,希望有帮助到你。

TA的问答

症状描述:五一假期期间中午吃了一次空气炸锅的鸡翅,可能太油了吃多了,下午起来就一直觉得恶心。喝了三天的午时茶,稍有些改善,但是一直还是觉得恶心,不想吃肉(我以前很爱吃肉) 中间几天晚上吃的玉米+蔬菜,一直都觉得恶心 从五一以来,一直感觉恶心,会嗳气,往上打嗝,但不是响嗝,就是有气 这两天每餐都吃的不多,感觉好些了,但还是会觉得胃那个位置闷闷的、恶心,但是胃不疼。 早上来医院看,因为吃了饭就没有做检查,医生说先吃一个礼拜药。想问下您,这些药可以吗?3月15晚饭吃多了,感觉胃不舒服嘴里出酸气儿,夜里睡不好,反酸烧心,加之前几天有点着凉,发了几天低烧36.9-37.5,(现在不舒服也会低烧)当时去医院化验血项、生化、便、尿均无异常。然后过两天就开始胃疼,不是疼得无法忍受,吹c13正常值(0-4)我是2.2,但是前一天晚上吃了10mg过期四个月的雷贝拉唑(仅此),后来才反应过来自己的测试可能假阴。到目前为止这一个半月多的时间中西医专家都看了个遍症状始终变幻莫测。终于在前几天排上胃镜,结果附上,现等待病理很忐忑。胃不舒服期间,曾因为自己做过一个抽血显示脂肪酶稍高于正常值怀疑自己胰腺炎,但是做B超两次大夫说没大事儿,想做ct碍于觉得辐射大,现在打断做个核磁,平时无抽烟喝酒不肥胖,也无家族遗传史,但是爱吃肉,喜欢暴饮暴食。后来又有那么一个阶段觉得食道堵的要命,吃不吃饭都堵,怀疑自己,不过后来胃镜应该是打消了这个顾虑,做完胃镜这几天,我又开始胃疼带着后背疼,之前也疼,但是自从做完胃镜感觉这几天疼得频率程度似乎高了,喉咙堵倒是好些,又开始胡思乱想了,刚量体温37.4,最近瘦了八斤,胃口时好时坏,心情差,害怕胰腺炎,害怕胃肠镜病理你好医生 症状描述:腹部隐痛 坠胀,不严重,最明显的特点是走动的时候几乎感受不到,坐着的时候有感觉,尤其晚上睡觉侧卧的时候吸气疼痛有加重,影响睡觉质量。还有个特点是疼痛部位不定,有时候小腹,有时候两侧,吃完饭的时候还上腹部两侧。按压无明显疼痛。今天感受到下腹部坠胀减轻,变成主要是上腹部。 患病时长:10天 医院检查:无,小区封控 用药情况:无症状描述:医生你好,最近这几天吃完饭过了20分钟就感觉肚子不舒服,算不上疼,就是难受,并且一直咕咕的响,有点类似饥饿的感觉(说不上来)持续好久,躺着就一直咕咕叫,都能感觉到肚子在动;不反酸(好久之前有过一次);舌头明显开始变白,口干口苦口味大,睡眠也特别不好,起来后感觉很疲惫,嘴巴干的不行;不便秘,大便今天正常的,前段时间软便居多 医院检查:一个月前胃疼去查过幽门螺旋杆菌感染,医生开了药,有雷贝拉唑,枸橼酸秘钾片,替硝唑,克林霉素,吃了12天后其他症状消失,但是开始嘴里突然发苦的厉害;于是去了别家医院医生说是什么替硝唑副作用让我停药,开了雷贝拉唑和消化酶胶囊,吃了感觉好了,过了20天左右又开始嘴里发苦去查了肝功能肾功能,乙肝,丙肝,肝脾胰超声正常,二次检查幽门螺旋菌阴性,给我判断胆汁反流性食管炎,让我吃雷贝拉唑,莫沙必利,口苦症状有缓解,还看了中医说我脾胃虚寒,一直在吃中药也没什么效果。最近又开始突然吃完饭肚子就不舒服,嘴略苦(没有之前严重)口干,自行服用奥美拉唑没有效果,准备在买点胃动力的当胃炎治疗的,也不知是胃炎,消化功能问题还是其他,一直备考中非常影响学习状态,求医生解答!冯医生 晚上好 我是替我妈妈问诊的 我妈妈今年57岁 胃一直以来不好 症状主要为嗳气偶尔的反酸(吃了苹果后更灵)和反流 但我妈妈平时也特别注意养胃 胃反反复复不见好所以我妈她基本做到一年一次胃镜 又于2021年年初在老家医院做了一次胃脂肪瘤切除 最近一次的胃镜是2021年11月份做的 我会上传报告单 烦请冯医生看看 这些天我妈又有明显的嗳气和心窝处隐隐的痛 今天去我们老家中医院看了 医生看了说我妈吃的消化内科西药太多了反而起不到疗效作用(需要吃中药调养)我妈胆子比较小 喜欢想东想西 医生说我妈妈太紧张了 反倒对胃不好(情绪化器官) 我把我妈妈常吃的西药和胃镜报告单还有今天中医院配的中药都一起上传 请冯医生诊断看看 谢谢