2019年11月14日
第1次提问
医生好,我这里有两个问题想问一下。 1、我于10月26号晚上在外面玩的时候被一只家养四个月大的小狗的牙齿蹭到了大拇指,类似被舔一样的感觉,事后我让友人看了一下手指,没有出血也没有伤口,但是由于不是家养的,也不好仅需十日观察,所以我又于10.29号去了医院犬伤科看了医生,医生说是没有问题的,不用打疫苗,但是因为我自己坚持,医生给我打了暴露前的三针用来预防,那假使有伤口,因为没有打免疫球蛋白,那暴露前的三针能起到作用和暴露后打的2-1-1一样的作用吗?如果我还想在第三针打完后接种第四针是可以的吗? 2、从10.26号到现在我整个人的情绪非常不对,食欲不振,处于一个极度恐狂的状态,左肩胛骨的位置和脖子后方疼痛,我也不知道是不是我的心理作用,现在因为情绪问题已经在家休息了。心理医生也是去看过,配了抗焦虑和抑郁的药,我不知道我的食欲问题和我吃的药有没有关系,所以我想问一下医生,我现在这种状态是不是狂犬病而引起的?还是我自己情绪上的问题🙏 下图是我10.28号拍的手部的图片,有倒刺和蜕皮的情况,应该不算开放性伤口吧?

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2019年11月14日
王文医生
您好,我们中午讲课,等有时间再回复,先别着急补充提问。
2019年11月14日
王文医生
您好,久等了。
第一个问题,打完三针狂犬疫苗之后,大概率也能够产生保护性抗体。您现在已经打完两针了吧?
暴露前预防一般用于持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体,如接触狂犬病病毒的实验室工作人员、可能涉及狂犬病病人管理的医护人员、狂犬病病人的密切接触者、兽医、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等。此外,建议到高危地区旅游的游客、居住在狂犬病流行地区的儿童或到狂犬病高发地区旅游的儿童进行暴露前免疫。免疫程序是:第 0 天(也就是第一针)、第 7 天和第 21 天(或第 28 天)分别注射一针狂犬疫苗。
打过三针狂犬疫苗之后,免疫系统有记忆功能,再次暴露的话再打2针也能很快产生高浓度的抗体。
现在再更改成四针或者五针法恐怕不太现实,说一下四针法五针法的程序。
① 5针方案(最经典、以前应用最广泛的方案):
于第0天、3天、7天、14天和28天肌内接种1ml或0.5ml疫苗(用量取决于疫苗类型)。
② 4针方案(2-1-1方案)(目前在世界各地有取代5针方案的趋势):第0天在左右三角肌内各注射1针,然后在第7天和21天时分别注射1针。

前两针间隔了一周,我觉得可以打完三针之后过半个月化验一下抗体浓度。如果有抗体了就可以放心了。

第二个问题,不会是狂犬病症状的。
狂犬病潜伏期2-3个月,最短的5天,极少超过1年。狂犬病临床症状分为三期,第一是前驱期,大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等,酷似“感冒”;继而出现恐惧不安,对声、光、风、痛等较敏感,并有喉咙紧缩感。有些患者伤口及其附近感觉异常,有麻、痒、痛及蚁走感。二是兴奋期。突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水是狂犬病的特殊症状,典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时,均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状之一,微风或其他刺激如光、声、触动等,均可引起咽肌痉挛,严重时尚可引起全身疼痛性抽搐。三是麻痹期。痉挛停止,患者逐渐安静,肢体瘫痪,四肢无力。狂犬病整个发病期很少超过十天。
你从20天前就有症状,而且是食欲不振和偶尔的疼痛,也没有进展,从时间上和症状上都不支持狂犬病。我认为还是心理因素可能性最大。

第三,我看图片了,算不上开放性伤口。再说,狂犬病得是狂犬病发病期间动物咬人抓人或者舔了伤口导致感染。城市里(您是指城市吧)即使是流浪狗,也没那么多患有狂犬病的狗。不用太紧张。
2019年11月14日
第2次提问
好的 是一只家养的四个月的小狗,那天我就是去摸它,然后应该是被他的牙齿或者舌头舔蹭到了,现在的情况是已经打了两枚疫苗了。食欲不振是我三天前左右才开始的,主要是我吃的抗抑郁的药也会有这个副作用,左边肩胛骨疼痛持续了有六天左右,时好时坏的,我本身就有比较严重的的焦虑症,也在咨询心理医生了。以及,王医生,如果有伤口的话,三针疗程打完能确保体内有抗体产生吗?
王文医生
02:08
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2019年11月14日
第3次提问
谢谢王医生,主要我现在就是在极度的恐狂状态,身体状态一不对劲就会往这方面想,还是希望自己能够调整过来。以及我现在喝的中药和抗抑郁的药应该不会对抗体产生有影响的吧?
2019年11月14日
王文医生
00:55
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TA的问答

医生好我想来咨询一些问题希望医生能如实告知1️⃣3.16这天我去到佛山的一个景区游玩我在玩那些游乐设施的时候没有注意不小心在攀爬的时候被绳子割伤了手指 我当时没有注意看等过了几分钟才后知后觉 当时看没有大出血又没有消毒水就用嘴巴吸允了一下(等到了晚上11点多到家后才用消毒水消毒的)请问如果我当时被割伤的手指接触到某个人的血液或体液的话会感染HIV梅毒那些性病吗 现在痊愈了伤口情况如图❗️2️⃣我在3.20号到今天有出现连续腹泻蹿稀 肚鸣 喉咙干痒的情况(去看了医生说是肠胃型感冒)今天第五天只蹿稀了三次情况好了点 我没有出现持续发烧盗汗 但是我会觉得疲惫打瞌睡少量头晕(皮疹倒是没有看见 贴了肚脐贴过敏算吗如图)请问这些是HIV的急性期症状吗‼️我这几天睡不好老是胡思乱想真的非常担心 我会感染HIV吗 望医生如实告知‼️3️⃣我需要到医院去抽血检查吗 还是一点事情都没有啊❗️我没有吃阻断药物近期没有发生性行为4️⃣我两个月前到理发店里面洗剪吹 我被理发师用不知道是小推子还是剃须刀刮了胡子 当时记得工具是放在地上那里充电的 但不知道有没有他人的血液体液 当时嘴巴附近有痘痘嘴唇起皮 这样会感染HIV那些性病吗望告知‼️症状及患病时长:不明原因发热,低烧近一个月,最高温度37.7,最低温度37.2,身体感觉发热,发冷,面颊潮红,轻微咳嗽胸闷,疲劳,关节肌肉疼 就医及用药情况:上次在丁香医生问诊过,麻烦查看上次记录,上次看诊记录有之前做的各项检查结果,后面做了更多检查,检查结果附图。吃泰诺布洛芬不能退烧不能缓解症状,吃阿奇霉素一个疗程未好转,吃头孢未好转,吃可乐必妥未好转 在美国看的医生,医生怀疑是单核细胞增多症Mono因为检测结果阳性。 不知道到底是什么问题引起的发热不适症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好王医生 需要解答两个问题, 我恐艾,前天呢, 我出现一个事 几个人在桌子上喝酒? 嗯,我的项目经理我们一起签了一个大合同 在喝多的状态下,我亲了他一口,嘴对嘴, 我是一个正常人,就是喝多了,因为他们都是光棍,有嫖娼的习惯,还有一个带班的,我他刚吃完饭,我不知道那个筷子他用过,我也用了,然后吃了两口那个帮忙解答一下,您好 王医生,刚刚找过您。就是我手上有伤口,没有出血,破皮(2天了),手上有倒刺。就怕碰到那个那个hiv口腔测试剂中的液体。假如里面有病毒的话,我会不会被感染😭,还有如果里面有病毒的话,我用那个试纸测试的话,应该那个试纸就会出现2条杠是吗?症状及患病时长:2022年8月得了新冠,后遗症一直持续,免疫力下降了,23年12月23日化验检查 巨细胞病毒IgG222.30,(本院正常值0-6), 巨细胞病毒IgM0.13,(本院正常值0-1), 单纯六疱疹病毒I型抗体IgG阳性, EB病毒VCA抗体IgG(定性)阳性, 呼吸道合胞病毒抗体IgG(定性)阳性。 就医及用药情况:没有就医,没有用药 需要解答的问题: 1.问题严重吗? 2.需要用药治疗吗? 3.我每天肌肉酸胀,头晕发胀,心慌,失眠,与这些病毒感染有关系吗?